通络安肠饮治疗情志不遂所致腹泻型肠易激综合症的疗效观察

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1、通络安肠饮治疗情志不遂所致腹泻型肠易激综合症的疗效观察【摘要】目的：观察通络安肠饮对情志不遂所致腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的疗效。方法：按罗马III诊断标准U13选择58例情志不遂所致腹泻型D-IBS的患者，给予通络安肠饮治疗，疗程共4周。治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及D-IBS主要症状。结果：58例患者完成研究，HAMD、HAMA和胃肠道主要症状评分均明显减低，治疗前后差异有显著性（P【关键词】情志不遂；腹泻型肠易激综合征；中医疗法；通络安肠饮【

2、中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0367-01腹泻型肠易激综合征（D—IBS）是一种常见的以腹泻、腹痛、腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为特点的功能性肠病,大多数患者伴有焦虑、抑郁症状，且生活应激事件和心理状态异常可引起病情发作或加重［2］。1临床资料1.1纳入标准：2009年1月一20010年11月本院消化科门诊患者，以腹痛、腹泻、多疑、敏感、失眠、情绪激动等为主诉就诊，符合罗马III诊断标准［1］的D-IBS患者，年龄18—65岁,男女不限；近

3、1月内粪常规和隐血试验、粪病原体检查、血沉、肝肾功能、除肠道、腹腔器质性病变及其他疾患。“HAMD”（选用24项版本）评分结果K23：17

4、归12g,元胡12g,香附12g,白芍12g,炒白术10g,茯苓12g,吴茱萸4g,山楂炭20g。每日一剂，水煎取汁250毫升，分早晚分服，疗程共4周。试验期禁用抗生素、止泻剂及其他可能影响胃肠动力及感觉功能的药物。观察指标：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。③D—IBS总体症状表：腹痛、腹泻；④病情程度分极标准。根据腹痛、腹泻的程度:无上述症状记0分，轻度（提示后觉有症状）记1分，中度（有症状但不影响工作与休息）记2分，重度（有症状且影响工作与休息）记3分。排

5、便异常（包括大便形状异常.腹泻.黏液便等按频度记分:无上述症状记0分，轻度（偶而异常1周内发作时间2d或2d以上）记1分，中度（经常异常1周内发作时间3-4d）记2分，重度（持续异常1周内发作时间5d或5d以上）记3分。1.3疗效判定标准：参照郑筱萸，中药新药临床研究指导原则（试行）［3］。临床治愈：无腹痛，大便次数、量、及性状恢复正常，伴随症状及体征消失。显效：腹痛基本消失，大便次数每日2-3次，近似成形，或便澹而每日仅一次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少70%以上。有效：腹痛减轻，大便的次数和

6、质有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上。无效：未达到上述标准者。1.4观察方法：58例患者由专科医生进行检查询问,内容包括临床检查、检查病情日记卡、评定以上问卷。治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能和心电图检查。1.5统计学分析：采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量指标以x±s表示，采用配对t检验进行分析。2治疗结果2.1HAMD和HAMA评分:D-IBS患者治疗4周后，HAMD分数由20.83±6.63降到5.22±2.17,P丄4凡丹参水提液能明显抑制小鼠自主活动，其作用随剂

7、量的增大而增强，与氯丙嗪和眠尔通合用时镇静催眠作用明显增强丄5凡当归中的当归多糖对细胞免疫功能具有增强作用白芍总昔对东萇著碱引起的小鼠学习和记忆获得不良有改善作用K71元胡索的主药成份中以元胡索乙索镇痛作用最强，对持续性腹痛、慢性钝痛有极佳镇痛效果K81白术对离体家兔小肠的自发活动及乙酰胆碱、氯化锁所致的强直性收缩呈明显的抑制作用K9H。吴茱萸对离体肠肌具有双向调本研究发现通络安肠饮能有效地改善焦虑抑郁，缓解D?IBS胃肠道症状，提高生活质量。该方法安全有效、价廉，值得在临床推广应用。参考文献[1]

8、longshGFJhompsonWC,cheyWD,etal.FuncioalboweldisorderKJl].Gastroentology,2006,130：1480-1941[2]郭念锋.心理咨询师.心理与行为评估KM2.北京：民族出版社，2005：7[1]郑筱萸.中药新药临中床研究指导原则（试行）KsU.北京：中国医药科技出版社，2002：133[2]颜德馨.活血化瘀疗法临床实践KmU.昆明：云南人民出版社，1980：180-181[3]张惠云，欧阳蓉.丹参对