胸痹病人的中医辨证施护体会

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1、胸痹病人的中医辨证施护体会李玉玲（开封市中医院，475000）摘要：目的观察对胸痹患者行中医辨证施护的效果。方法62例胸痹患者，再抗心绞痛治疗基础上给与中医辩证护理。结果62例经过辩证施护后，总有效率为95.2%,无不良事件发生。结论对胸痹患者行辩证施护，疗效显著。关键词：胸痹；辩证施护；中医护理冠心病心绞痛上要为冠状动脉发生粥样硬化或者痉挛后，官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而发的心脏病，属中医学“胸痹”范畴。临床除治疗外，护理的作用对患者的预后也非常重要。本次研究对胸痹患者进行了中医辩证施护

2、，取得显著疗效，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料选择从2014年12月-2016年2月在我院住院治疗的冠心病心绞痛患者62例，男39例，女23例，年龄在48-80岁，病程在2月・10年。所有患者在抗心绞痛治疗基础上给以相应的中医辨证施护。1.2护理方法1.2.1-般护理患者入院后，病情轻者可轻微下床活动，重者应绝对卧床休息1周，气短、喘息不能平卧者取半卧位，一切H常生活均需家属和医务人员协助。指导患者定时大便，训练在床上大小便，克服心理障碍。保持大便通畅，便秘者适当应用缓泻剂。避免大便时用力

3、过人，以免导致猝死。持续吸氧，流量3-4L/min,疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到l-2L/min,维持1・7天。1.2.2病情观察护理给于心电监护，定时测血压、呼吸、脉搏，并作好记录。特别是在静脉输注硝酸甘油等扩血管药时,要调好泵速,并密切观察血压变化。严密观察胸痛发作的诱因、典型症状、伴随症状，以及神色、汗出、尿量、脉搏，做到详细准确的记录。疼痛发作时遵医嘱给予吗啡、速效救心丸等镇痛剂，及时解除疼痛。也可针刺心俞、神门等穴位。本病常在夜间发作，故应加强夜间巡视，发现有发作先兆时，可预防用药。

4、若患者出现胸痛剧烈，呼吸急促，面色苍口,U!肢厥冷，唇甲发纟甘，表情淡漠，大汗淋漓，脉微欲绝等，立即报告医生，并配合医生做好抢救工作。1.2.3情志护理《灵枢.问》云：“悲哀愁忧则心动”。后世进而认为「七情之由作心动”。说明情志失调与胸痹的发生和病情变化有密切的关系。重视精神的调摄，保持心态的平和，避免过度激动或喜怒忧思，是情志护理的关键。（1）要注意消除患者紧张、恐惧、焦虑情绪，护理人员要态度和蔼，耐心解释，生活上给予周到照顾，各种检查动作要轻，使患者感到温暖、舒适，向患者介绍本科成功治愈好转案

5、例，增强患者对治疗的信心。（2）向患者和家属讲解本病发生的病因和诱因及预后，使患者了解调节情志的重要性，尽量避免不良情绪的刺激。（3）介绍一些增加舒适和放松的方法，有利于心理调适和疾病的恢复。1.2.4饮食护理饮食宜少食多餐，不应过饱以免加重心脏负担。宜多食禽类、鱼类、核桃、花生、水果等食品，忌食用肥甘厚味与辛辣之品。合理饮食，防止便秘。寒凝心脉证：饮食宜温热食物为主，忌食寒凉和生冷食物，平时可饮用少量糯米酒和葡萄酒以温阳散寒；痰浊闭阻证:本证多以肥胖患者为多，因此木证型的患者应适当限制饮食，控制

6、体重,少食甜食，以清淡饮食为主，多食蔬菜水果及富含纤维素的食物，可用陈皮、苍术、白术泡水代茶以健脾祛湿化痰；瘀血痹阻证：患者平时可少量饮用红花酒以活血化瘀；气阴两虚证：平索饮食应以补气养阴的食物为主，如山药、桂圆、大枣、牛奶、蛋类、动物血等，还可以用黄罠、麦冬、西洋参泡水、泡水代茶以增强益气养阴之功效。2结果62例胸痹患者经过进行辩证施护后，显效42例，有效17例，无效3例，总有效率为95.2%,无不良事件的发生，疗效显著。3讨论胸痹是临床危急重症，不及时治疗和护理可危及患者牛命，其发病与患者的情

7、志失调，饮食不节，外邪侵袭及年老体衰等均有关系。在辩证论治的基础上根据“三分治，七分养”“同病异护”等中医理论给与辩证施护，可显著改善患者症状，促进康复。屮医辩证施护与中医的整体观念、辨证论治理论是分不开的，辩证施护主要是针对不同的证型因人制宜地施以针对性的护理。结果显示，经过对患者进行中医辩证施护后总有效率达到95.2%,并无不良事件发生。因此，通过对患者进行了情志、用药、饮食等辩证施护，不仅充分体现了以人为本，个体化护理的理念，并且促进患者的康复，护理疗效显著。参考文献（1）丁晓辉，冠心病患者

8、的护理。屮国医药指南，2013（2）陈丽芸，胸痹病人的中医辨证施护。中医临床研究，2011（3）[□艳超，胸痹心痛的辨证施护。心理医生下半期。