消化性溃疡药物治疗探究

《消化性溃疡药物治疗探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、消化性溃疡药物治疗探究【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0426-01【摘要】目的研究消化性溃疡的临床药物治疗情况。方法80例消化性溃疡并发疼痛患者随机分为2组进行药物治疗，观察组40例给予雷贝拉呢10mg,每天1次口服；对照组40例给予奥美拉口坐20mg,每天1次口服，疗程均为7d。比较2组的临床疗效，评价短期应用雷贝拉口坐与奥美拉口坐对消化性溃疡的治疗作用，并记录患者的不良反应。结果观察组上腹痛消失率用药后第1天为67.5%,第4天为95.0%,第7天为97.5%；对照组上腹痛消失率用

2、药第1天为17.5%,第4天为67.5%,第7天为92.5%,2组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组给予雷贝拉哩；对照组给予奥美拉吐。用法均为每天1粒，早餐前服用，疗程7d。治疗期间停服可能影响试验药物的其他药物，如果必须服用治疗其他疾病的药物，应详细记录。1.3观察指标包括腹痛、泛酸、腹胀和暧气。医师于用药前和用药后的第1、4、7天对患者的上述症状进行评价。腹痛严重程度评分标准：0分：无腹痛；1分；轻度，患者注意方能察觉有腹痛；2分：中度，有腹痛但不影响生活；3分：重度，腹痛影响日常生活。其他症状记录的标准为

3、有或无。1・4疗效评定标准腹痛消失率：腹痛完全消失的比率；腹痛缓解率：其严重程度评分减少，但未完全消失的比率。其他症状只评价是否完全消失。1.5统计学方法计数资料以率(%)表示，采用V2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组上腹痛消失率用药后第1天为67.5%,第4天为95.0%,第7天为97.5%；对照组上腹痛消失率用药第1天为17.5%,第4天为67.5%,第7天，为92.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0105)o所有患者均未发现明显不良反应。3讨论消化性溃疡是一种酸相关性疾病，溃疡愈合与胃酸抑制S3程度有关［2］。质子泵

4、抑制剂能显著减少基础和餐后的胃酸分泌［3/4］奥美拉哇非竞争性地抑制H+-K+-ATP酶，阻断了胃壁细胞分泌胃酸的最后环节。它有效地改善了消化性溃疡的自然病程，大大减少了并发症，故而广泛地应用于临床，但抑酸效应慢，且疗效存在着明显的个体差异。新一代质子泵抑制药雷贝拉哇是一种更有效的H+-K+-ATP酶及泌酸抑制药，起效迅速是其特点之一。这主要是由于雷贝拉呢具高的pKa值。pKa值是药物解离常数的负对数值，pKa越高，药物解离越快，活化能力越强。离子型药物在分泌小管中的浓度越高，对质子泵的抑制能力越强、越快，因此缓解症状越快。雷贝拉哇的pKa=5

5、,在pH值二5.1的环境中起效时间为72min,而其他pKa〈4的质子泵抑制药(如奥美拉哇、兰索拉哩、泮托拉哇等)的起效时间为雷贝拉吐的10倍以上［5］。本研究显示第1天治疗组腹痛消失率高于对照组(P<0.05)o在治疗过程中腹痛消失率逐天增加，且雷贝拉哩缓解腹痛的作用出现更快。国外也有试验证实雷贝拉口坐对溃疡疼痛程度的改善优于奥美拉口坐［6］。雷贝拉13坐的作用持久，每天1次给药就可达到满意的抑酸效果，大大增加了患者用药的依从性。雷贝拉哩的另一个特点是疗效稳定、个体差异小。雷贝拉呢具有独特的非已知酶代谢途径，服用后内pH值受CYP2C19基因

6、多态性影响不显著，故能提供稳定的抑酸效果。此外，雷贝拉呢的非酶依赖性也减少了与其他药物的相互作用，在老年人的用药选择上具有显著的优点。雷贝拉哇对消化性溃疡患者的症状具有良好的缓解作用，其对腹痛和泛酸的缓解作用优于奥美拉吐。参考文献[1]JomesFB,HowdenCW,BurtettDW,eta.lAcidsuppressioninduodenalulcer:ameta-analysistodefineoptimumdosingwithantisecretorydrugs[J],Gut,2007,48：1120-1127.[2]谢宜奎，马新，冯

7、宁.醋氨己酸锌治疗胃溃疡的作用机制的探讨[J].中国新药与临床杂志.2003(08)[3]姚光弼•质子泵抑制剂的新成员一一埃索美拉哇[J].中华消化杂志.2002(04)[4]姚永莉，张万岱•幽门螺杆菌致病因子研究进展[J].世界华人消化杂志.2002(04)[5]郑松柏，项平，徐富星•四联疗法作为二线方案根除幽门螺杆菌感染的疗效[J].中国新药与临床杂志.2002(03)[1]胡伏莲，钱可大，袁爱力，张希全，高文•醋氨己酸锌对提高消化性溃疡愈合质量的作用[J].中华消化杂志.2001(11)