消化性溃疡药物治疗护理

《消化性溃疡药物治疗护理 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、消化性溃疡药物治疗护理【关键词】消化性溃疡药物治疗护理措施消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化(自身消化)而造成的溃疡。可发生于食管，胃、十二指肠。其中胃和十二指肠球部溃疡最常见，故消化性溃疡通常是指胃和十二指肠溃疡，分别称胃溃疡和十二指肠溃疡。一、临床护理1.症状：消化性溃疡具有慢性过程，周期性发作和节律性疼痛三大临床特点。少数病菌可无症状、或以出血、穿孔等并发症为首发症状，绝大多数表现为中上腹疼痛。上腹痛是溃疡病的主要症状。典型者多位于中上腹部，或偏左或偏右。多呈隐痛、胀痛饥饿痛或烧灼感、一般程度较轻且能忍受。疼痛可因服某些药物、不良饮食、过度劳累、气候变化或精神刺激等因素而

2、进发或加重，常因服抗酸药进食而缓解。节律性疼痛是消化性溃疡的特征表现。且与进食有一定的关系。十二指肠溃疡患者的疼痛始发于两餐之间，持续至下餐或服抗酸药物后缓解，节律疼痛—进食—缓解。部分患者有午夜痛常被痛醒。胃溃疡疼痛常发生在餐后1h内，经1h至2h后逐渐缓解.胃溃疡的疼痛不如十二指肠溃疡明显。周期性疼痛是疼痛持续数日或数周或数月，继之较长的缓解，而后再复发。十二指肠溃疡的周期性疼痛比胃溃疡更为明显。消化性溃疡发作有季节性，以秋冬至冬春之交多见。部分患者上腹痛反复发作，呈慢性过程，病史可达儿年或几十年。由于溃疡痛是内脏痛，疼痛在体表的定位可不明确。如果患者疼痛部位固定且持续性剧痛，

3、要注意溃疡穿孔。2.并发症(1)出血：是本病最常见的并发症。部分患者以出血为首发症状，十二指肠溃疡比胃溃疡更宜并发出血。如出血速度慢而量少者，仅表现为黑类，速度块而出血量大者.可出现呕血.反复少量出血导致低色素性小细胞性贫血；大量出血引起循环障碍。出现头晕，出汗、心动过速、血压下降、昏厥甚至休克.出血后因溃疡局部充血减轻，碱性血中和、稀释胃酸，致腹痛缓解。(2)穿孔：十二指肠溃疡多见于前壁、胃溃疡常发生于小弯.表现为突发的剧烈腹痛，腹痛常常始于上腹，持续而剧烈，迅速蔓延至全腹。可因咳嗽、翻身动作加剧，服抗酸剂不能缓解，患者有明显压痛、反跳痛、腹肌强直，呈板状腹，肠呜音减低或消失，部

4、分有气腹症.腹部X线透视可发生膈下游离气体。(3)幽门梗阻：主要为十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起。患者上腹胀满不适，餐后腹痛加重，并有恶心呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，严重呕吐进食减少者可致脱水和低氧钾性碱中毒。出现体重减轻和营养不良。空腹时出现上腹饱胀、胃蠕动波和震水音，是幽门梗阻的特征性特征。(4)癌变：胃溃疡癌变率为1％，十二指肠溃疡一般不引起癌变。凡中年以上的胃溃疡患者，经严格的内科治疗无效，疼痛节律性消失，进行性消瘦，粪便隐血试验持续阳性伴贫血者，应考虑癌变可能。二、药物治疗护理(1)降低胃酸的药物：包括抑制胃的H2受体拮抗剂、碱性抗酸类两大类。(a)H2受体桔抗剂：①药物知

5、识：H2受体拮抗剂能选择性地与组胺竞争结合H2受体，使壁细胞分泌减少，达到治疗消化性溃疡治疗效果。可选药物西咪替丁400mg、雷尼替丁150mg、法莫替丁20mg均为一日2次。睡前单一剂量给药法给患者带来方便，提高了服药的顺从性，即睡前服用西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁400mg②用药观察：大多数消化性溃疡服药一周内、上肢痛、嗳气、泛酸等症状可明显好转或消失，因而易出现自行停药现象。③注意事项：鼓励患者戒烟、因为吸烟可削减H2受体拮抗剂的作用而影响疗效。(b)碱性抗酸药：①药物知识；碱性抗酸药的主要药理作用是中和胃酸，减H+的反弥散作用和进入十二指肠的胃酸：提高胃

6、液的pH，使胃蛋白酶活性下降：含铝的药物具有保护胃十二指黏膜的作用.药物包括氢氧化铝，碳酸钙，氧化镁等。碱性抗酸药能有效缓解疼痛，但溃疡的愈合需大量多次的服用才有效。②用药观察：观察止痛效果和药物的不良反应。③注意事项：指导患者正确服用碱性抗酸药物的方法。剂型以液体量好，粉剂次之，片剂较差故口服片剂时，易咀嚼或磨碎后用水冲服，不宜吞服。服药时间饭后1h为宜。睡前服用碱性抗酸药有利于中和夜间分泌的胃酸，症状明显，可每2H服用1次，共服6～8次/d。(2)保护黏膜药物(a)药物知识：胃黏膜保持剂可以促进黏膜修复，是消化性溃疡治疗的重要环节之一。此类药物有胶态次枸椽酸铋（CBS）、硫糖铝

7、、前裂腺素E、生长抑素、表皮生长因子等。其中CBS具有①溃疡隔离作用；②促进前列腺素的分泌；③能与表皮生长因子形成复合物。④抗幽门螺杆菌作用。(b)用药观察：观察症状的改善情况。注意服用胶态次枸椽酸铋CBS的不良反应是黑舌和黑粪，少数便秘，恶心，一过性血氢转氨酶升高。(3)促进胃动力药物：多潘立酮、西沙必利等有促进胃肠动力作用(4)溃疡病复发的预防：幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗可降低溃疡的复发率。因此诊断HP是否存在至关重要：尽可能减少溃疡复发的危险因素，如患者必须服