dhs治疗股骨粗隆间骨折临床护理探析

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1、DHS治疗股骨粗隆间骨折临床护理探析［摘要］目的探讨应用综合护理方法在DHS治疗股骨粗隆间骨折的作用。方法选取自2010年1月一2012年1月在该院骨科住院并行DHS治疗股骨粗隆间骨折患者共67例，其中37例患者采用术前、术后加强心理、饮食等护理,术后注意观察生命体征，对患者进行功能锻炼、预防并发症的综合护理方法，30例患者采取基础护理的方法，对比两组患者出院时的一般情况。结果该组病人手术方案制定合理，术后无护理并发症。结论综合护理疗法可使患者积极配合手术治疗，术后渐进性进行功能锻炼，可使患者早期下床活动，减少并发症，提高生活质量。［关键词］DHS

2、；股骨粗隆间骨折；护理探讨［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(b)-0008-02股骨粗隆间骨折多见于老年患者，由于当今家庭小型化及空巢化的加剧，许多老年人处于独居状态、身旁没有子女的照顾，所以老年骨折患者越来越多见。以往针对股骨粗隆间骨折多采用保守治疗的方法，由于长期卧床会诱发多种并发症，降低患者的生存质量。针对老年骨折病人的体质和免疫功能等均有不同程度退化以及老年患者多半有多种慢性疾病，易产生一系列的生理，心理问题等特点，为探讨应用综合护理方法在DHS治疗股骨粗隆间骨折的作用，该研究采用加强

3、心理护理、加强术后康复指导等综合护理的方法对2010年1月一2012年1月间收治的67例患者进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院骨科住院的患者共67例，按照护理方法的不同，随机分为2组，综合护理组共37例，采用心理护理、饮食护理、运动疗法、加强基础护理及实施健康教育的综合护理方法；单纯护理组30例，采取基础护理的方法。年龄介于61〜89岁，平均年龄76.2岁，其中男35例，女32例。骨折种类：股骨颈骨折28例，股骨粗隆间骨折29例，股骨粗隆下骨折10例。致伤原因为：车祸31例、摔伤36例。伤前所有患者均患有高血

4、压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肺心病等老年性慢性疾病。全部为闭合性骨折。治疗情况均为DHS,术前均常规行术前检查，对合并内科疾病患者，内科会诊后积极治疗，将血压、血糖控制到可以耐受手术。1.2护理方法1.2.1对照组采用常规护理方法。1.2.2综合护理组患者入院后均行皮牵引或胫骨结节牵引，以减少疼痛；并根据患者临床症状，个人性情，既往病史等，并通过与患者本人交谈询问等形式，获得患者尽可能准确的个人临床资料，然后据此制定个性化的护理方案，并在护理的过程中根据具体情况再酌情具体调整，主要的护理内容包括心理护理、饮食护理、运动疗法、加强基础护理及健康教

5、育。1.2.2.1加强术前心理护理患者入院后即予以心理护理，对有消极情绪的患者予以积极干预，使病人对目前治疗充满信心、积极配合治疗。1.2.2.2积极处理术后并发症术后特别留意患者术后出现的焦虑、抑郁等不良情绪，并及时上报管床医生；注意观察患肢皮纹、颜色、肿胀等，预防静脉血栓形成，避免肌肉坏死等；定期协助患者翻身拍背，预防坠积性肺炎等；预防褥疮、定时帮助患者变换肢体位置。1.2.2.3着重术后康复训练及出院指导鼓励患者早期下床活动，一般即在术后麻醉平面消失后即鼓励患者进行股四头肌收缩、关节屈伸等锻炼。当然，对于一些老龄、基础条件差的老人需在综合评估

6、后方可下床活动。注重出院指导，避免再次摔伤等意外事件的发生。每月复查X线片1次,据骨折愈合情况，制定锻炼计划。防止剧烈活动，少负重。1.3评价指标患者功能完全或基本恢复为显效，有不同程度的改善为有效，不变或加重为无效。出院时发放满意度调查表，根据患者的主观体验不同打分，1分为最低分，10分为满分。1.4统计方法使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果出院时，综合护理组显效35例，总有效率达到94.6%,单纯护理组显效23例，总有效率为76.6%,两组相比差异有统计学意义(x2=5.83,P=0.01

7、5),另外综合护理组满意度也显著高于单纯护理组，两组相比差异有统计学意义(P