pph手术治疗环状混合痔和传统手术疗效对比观察

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1、PPH手术治疗环状混合痔和传统手术疗效对比观察摘要：目的：对运用PPH手术治疗环状混合痔的治疗效果进行观察和探讨，并与传统的外剥内扎手术方法和疗效进行对比。方法：对我院从2008年的1月份到2012年的1月份收治的180名主要症状为痔脱出的混合痔患者进行吻合器痔上黏膜环切钉合术，简称PPH,以及PPH+合并部分外痔的切除手术的方法进行治疗，对照组的167名患者运用传统的外剥内扎手术进行治疗。对两组患者手术的创面平均的愈合时间以及术后的并发症进行观察。结果：通过两组患者在住院时间、疼痛的程度、手术时间等方面的观察和比较，运用PPH+合并部分外痔的切除手术在治疗环状混合痔

2、方面的优势比较明显。结论：运用PPH和PPH+合并部分外痔的切除手术治疗环形脱出混合痔的效果要明显高于传统的外剥内扎的手术方法治疗。关键词：PPH手术环状混合痔传统手术疗效对比观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0250-02痔，在临床上是一种多发病和常见病，其中一项主要的症状就是脱垂。PPH是治疗重度痔的一种新技术，这种新技术是我国在1999年开始引入的［1］。本文主要研究了我院从2008年的1月份到2012年的1月份收治的180名主要症状为痔脱出的混合痔患者进行吻合器痔上黏膜环切钉合术，简称PPH,以及PPH+合并

3、部分外痔的切除术的方法进行治疗，在临床上取得了非常好的治疗效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料。本文研究的患者都是我科在2008年的1月份到2012年的1月份收治的，将其中的180名主要症状为痔脱出的混合痔患者组成观察组，进行吻合器痔上黏膜环切钉合术，简称PPH,以及PPH+合并部分外痔的切除手术的方法进行治疗，对照组的167名患者运用常规的内扎外剥手术进行治疗。在观察组中一共有73名女性患者，107名男性患者，他们的年龄在27到85岁之间，平均的年龄是48.5岁，有102名患者为III期痔，78名患者为IV期痔；在对照组中一共有75名女性患者，92名男性患者，

4、他们的年龄在25到90岁之间，平均的年龄是46.7岁，有82名患者为III期痔，85名患者为IV期痔。两组患者在病程、年龄以及性别等临床的一般资料上没有明显差异，具有一定的可比性。1.2治疗前的检查和手术器械。手术器械是采用美国的强生公司生产的PPH33型一次性使用管型痔吻合器。在手术之前患者要进行蹲位检查，将脱出的程度和位置进一步明确。1.3手术的方法。PPH手术，在手术的前一天晚上做肠道准备，口服137.5克复方聚乙二醇，把它冲成2L的溶液,在两个小时之内服完［2］o对全部的患者都采用紙管麻醉或腰麻醉，取截石位或折刀位，在肛门和会阴部进行了常规消毒。首先在将肛管扩

5、张器放入，在肛周的9点和3点各用一针进行固定，将内芯取出，再经过圆形的肛门扩张器来置入肛镜缝扎器，在距齿状线以上3到4厘米处，运用旋转的肛镜缝扎器，在直肠的黏膜之下进行预置荷包缝合，然后将肛镜缝扎器退出，置入33毫米的吻合器，把吻合器抵钉座旋开到最大的限度，在环扎处的上端将其头端深入，用荷包线进行打结［3］。通过吻合器抵钉座的孔道运用带线器带出荷包线，将结扎线牵引并将吻合器抵钉座旋转收紧，通过击发来完成在痔上进行黏膜切除钉合的过程，将吻合器抵钉座关闭状态30秒钟左右，击发完成之后将手柄松开、旋钮旋松,轻轻地退出吻合器。在手术之后用肛镜缝扎器对吻合口进行检查，认真检查有

6、没有活动性的出血现象，如果有出血现象,可用3-0的可吸收线进行8字缝合，若还有出血现象发生，对痔上动脉进行缝扎止血。出现吻合不良的现象，就将突出的部分切除并用3-0的可吸收线进行补充缝合，将排气管和明胶海绵放入之后再将扩肛器取出［4］。根据痔的回纳残留情况，进行PPH+部分外痔切除术，先进行与上述方法相同的PPH手术，之后用电刀将肛缘外脱出的外痔部分切除。对照组运用外剥内扎手术，也是运用紙管麻醉或腰麻醉，选择截石位或折刀位，要对痔核分段和对皮桥数量、质量的保留重视并注意［5］。1.4疗效评判标准。痊愈：脱出完全消失并且随访六个月都没有出现复发的现象；显效：脱出已经基本

7、消失，但是还存留着部分皮赘；有效：脱出完全消失，在六个月的随访中复发；无效：在手术后的三天还会出现脱出现象。痔出血痊愈：在创面愈合之后没有便血，在六个月的随访中也没有复发；有效：在随访的六个月内没有复发；无效：患者的体征和症状都没有改善。对疼痛的持续时间、并发症的发生率以及留院的时间进行观察。1.5统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P