三子养亲汤联合针灸治疗慢性塞性肺疾病的临床疗效研究

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1、三子养亲汤联合针灸治疗慢性塞性肺疾病的临床疗效研究王安舒(贵阳中医学院贵州贵阳550002)【摘要】目的：研究三子养亲汤联合针灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效。方法：将符合诊断标准的患者随机分为两组，对照组和治疗组，对照组以西医常规方法治疗，治疗组在对照组的基础上采用三子养亲汤联合针灸治疗。观察临床治疗前后肺功能改善情况。结果：两组疗效比较，经Ridit分析，uJ.8246,P<0.05o两组肺功能改善情况比较，同组治疗前后比较，P<0.05；治疗后与对照组比较，PV0.05。差异与治疗前有显著意义。结论：三子养亲汤联合针灸治疗慢性阻塞性肺疾病有显著疗效。【

2、关键词】慢性阻塞性肺疾病中西医结合疗法三子养亲汤针灸【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0157-02慢性阻塞性肺疾病属于难治性疾病，临床表现主要有咳痰，喘息，气急，紫组等，病程长而复杂。笔者应用三子养亲汤联合针灸对其进行长期的治疗，现报告研究相关内容。1三子养亲汤的药理作用三子养亲汤具有镇咳、祛痰、平喘、抗炎作用。其机理己经被很多研究所证实。冯宝民等⑴在2006年12月建立卵蛋白(OVA)致敏小鼠哮喘的实验模型进行研究三子养亲汤平喘量效关系，阐明了三子养亲汤复方配伍中(莱號子：紫苏子：白芥子=1:2:

3、1)®剂量组小鼠血清中IgE和LTC4(白三烯C4)的含量均低于牛理盐水组(P<0.05),而其它配伍组小鼠血清组胺与牛理盐水组均无明显差#(P>；0.05)o说明三子养亲汤中紫苏子的配伍含量高，平喘效果好。2临床资料2.1病例选择西医诊断于分区标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［2］；中医诊断标准参照《中医内科学》［3］中有关标准。40-80岁患者，符合中医西医诊断相关标准且知情同意纳入本观察。排除合并心、脑、肝、肾等严重原发性疾病及恶性肿瘤、过敏体质者。2.2-般资料病例共62例，随机对照分为2组。治疗组32例，男20例,女12例;对照组3

4、0例,男20例，女10例；病情分级:治疗组，II级18例，III级14例；对照组，II级16例，III级14例。两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05）,具有可比性。3治疗方法3.1对照组予以卧床休息，持续低流量吸氧，维持水、电解质平衡，枳极抗感染，抗感染一般选用头抱他定2.0g加入100ml0.9%NS中静脉滴注，每日2次；解痉选用氨茶碱，每次O.lg,每日3次，口服;祛痰选用氨漠索，每次30mg,每日3次，口服。3.2治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂口服及针灸治疗3.2.1中药汤剂治疗方选苏子降气汤合三子养亲汤加减：紫苏子1

5、0g,莱服子10g,白芥子:LOg,半夏9g,前胡10g,厚朴:LOg,肉桂3g,陈皮9g,甘草6g。加减法：若属外感风寒诱发，痰从寒化为饮，痰多粘白有泡沫者加麻黄、桂枝、细辛；痰多、胸满不能平卧，加萍苗子；脾肺气虚，易出汗，短气乏力，痰量不多者加党参、黄茂、防风；中焦阳虚，痰多而稀，呕吐恶心，胸膈满闷者，加干姜、砂仁；痰浊夹瘀，唇甲紫黯者加丹参、地龙，桃仁、红花等。中药每天1剂，水煎，分2次服。两组疗程均为3周。3.2.2针刺治疗针刺肺俞（双）、大椎、风门（双）。随证配穴：外感配合谷（双）以宣通肺气;气逆配天突、膻中可理气化痰降逆；素日咳嗽配尺泽（双）、

6、太渊（双）可理肺镇咳；虚火上炎口舌干燥配鱼际（双）润燥滋阴降火。3.2.3针刺操作与疗程在施针I］寸其他穴均按一般操作规程。惟对背部俞穴,如肺俞、风门、心俞等忌深刺，保证安全。成人只可用一寸长毫针迅速直刺皮下，然后缓缓刺5分钟左右，以针下得气，留针20分钟。留针期间行针2至3次，采用提插捻转平补平泻手法。儿童采用5分长针，少留针，婴儿点刺不留针。每日施针一次，10天为一个疗程，疗程之间休息3天，连续两个疗程，巩固疗效。3.2.4灸法用艾条温和灸，对虚寒者进行灸治或针灸并用。一般每穴施灸3到5分钟，以患者局部皮肤潮红为度，也要结合患者病情和耐受力，多久或者少

7、灸。一般针灸并用，仅对少数阳虚偏重患者用灸。4观察项目与统计学4.1①疗效观察观察指标患者治疗前后症状、体征、肺功能，主要观察FVC（用力肺活量）,FEV1以及FEV1/FVC等指标。②治疗前后肺功能改善情况。4.2统计学方法采用Ridit分析方法统计。5临床疗效标准与治疗结果5.1临床疗效标准参照《内科疾病诊断标准》⑷中相关标准拟定。临床控制：咳、痰、喘症状完全消失，肺部哮鸣音消失。显效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣咅明显好转，生活自理能力改善2/3以上。有效：咳、痰、喘症状好转，生活自理能力改善1/3以上。无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，

8、生活自理能力改善1/3以下。5.2临床治疗结果5.2.1两组疗效比