加味三子养亲汤治疗慢性咳嗽疗效观察

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1、加味三子养亲汤治疗慢性咳嗽疗效观李勇（贵州省沿河县人民医院门诊部565300）【摘要】目的观察以《韩氏医通》卷二中“三子养亲汤”为基础方，加味治疗慢性咳嗽的临床疗效观察。结论加味三子养亲汤对治疗慢性咳嗽具有良好疗效，尤其在缩短病程，巩固疗效方面只有显著的功效。【关键词】慢性咳嗽加味三子养亲汤【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）28-0362-02笔者于2012年6月〜2013年5月在木院门诊综合内科采用《韩氏医通》“三子养亲汤”加味，治疗证属“肺失宣肃，肺气上逆”的慢性咳嗽38例，疗效显著，现总结报告如下：资料与方法根据慢性咳嗽的诊断标准，排除其他

2、可能的相关因素，把68例慢性咳嗽患者随机分为两组；治疗组38例中男20例，女18例，年龄17〜68岁；对照组30例中男16例，女14例，年龄18〜66岁。两组患者在性别，年龄，病情分组，构成比例等方面差异均无显著性，具有可比性。治疗药物，按照我国2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》，用第一代抗组胺药和减充血剂一一复方盐酸伪麻黄减缓释胶囊（每粒含马来酸氯苯拉敏4mg,盐酸伪麻黄减90mg）;加味三子养亲汤:苏了25mg：白芥了25mg，莱艏了•30mg:亭荡子15mg,桔梗12mg,杏仁12mg,款冬花12mg,紫苑12mg,法夏12mg,川贝12mg，桑白皮15mg，五味子15mg，麻黄12m

3、g，咳且勤则喘者加僵蚕12mg,地龙12mg，喘咳不能平卧，严重影响睡眠者加婴粟壳12mg，代赭石30mg，伴喉中如有物阻，咽之不下，吐之不出者加苍耳子15mg,芦根30mg。用药方法治疗组复方盐酸伪麻黄减缓释胶囊，口服每天一粒，喷托维林氯化胺每天3次，每次一粒，加味三子养亲汤，毎天一剂，复渣再煎。对照组，西药治疗同治疗组，但不服用加味三子养亲汤，两组均以10天为一疗程。疗效评定标准根据《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》第18条，第35款，喉咳疗效评定标准，分为••①治愈：咳嗽、咽干、咽痒等症状完全消失。②好转：咳嗽、咽干、咽痒等症状好转。③未愈：咳嗽、咽干、

4、咽痒等症无明显好转。结果，两组症状完全消失吋间：治疗组平均7.5天；对照组平均13.2天，两组比较差异有显著性(p<0.01)o两组疗效比较:治疗组症状完全消失30例，好转6例，无明显好转2例，治愈率78.95%,总冇效率94.74%。对照组症状完全消失15例，好转8例,无明显变化7例，治愈率50.00%,总奋效率76.67%,两组比较差异有显著性(p<0.05)o慢性咳嗽是呼吸系统中最常见的主诉之一，根据我国2009版。《咳嗽的诊断与治疗指南》，慢性咳嗽的咳嗽时间>8周，慢性咳嗽的病因较多，通常根据胸部X线检查有无异常分为二类，一类为X线胸片有明显病变者，如肺炎，肺结核，

5、支气管肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状，即通常所说的不明原因咳嗽。这类咳嗽的常见原因有4种:咳嗽并异性哮喘(CVA)，鼻后滴漏综合征，嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管返流性咳嗽(GERC)这几类原因所致咳嗽占慢性咳嗽的70〜95%。对于X线胸片无明显病变的慢性咳嗽的病因诊断，临床最常见又最易被忽视，苏中之一的咳嗽变异性哮喘及鼻后滴漏综合征，现己改为上气道综合征，是临床上引起慢性咳嗽的重要原因之一，此综合征符合中医“咳嗽”证范畴。从中医的观点来看，咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。其病因《景岳全书·咳嗽》篇说：“咳嗽之要，止唯二证，何为二证？一曰外感，一

6、曰内伤，而尽之矣。”外感咳嗽，多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常，气候突变情况下，六淫外邪从U鼻而入，或从皮毛而受。《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、署、燥、湿、风、火六气，皆令人咳”。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，挟有寒、热、燥等邪。张景岳曾侣“六气皆令人咳，风寒为主”之说，认为以风邪挟寒者居多。内伤咳嗽是由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分为其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端，肺脏自病者常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功能失常，肃降无权，而致气逆为咳。因肺主气，司呼吸，上连气道，喉咙，开窍于鼻，外合皮毛。为五脏

7、华盖，其气贯百脉而通它脏，不耐寒热，称为娇脏，易受内、外之邪侵袭而为病，病则宣肃失常，肺气上逆而为咳嗽。而三子养亲汤，功用降气快膈，化痰，消食。方中白芥子温肺利气，快膈消痰，苏子降气行痰，止咳平喘，莱菔子消食导滞行气祛痰。三药均能行气,均属治痰理气之常用药，合而用之，可使气顺痰消，食积得化，咳喘得平。综合以上观点，慢性咳嗽病因以风、痰、燥为主，病机以肺失宣肃、肺气上逆为主。治疗上以疏、宣、肃、敛为主。根据我多