浅谈角膜溃疡患者的护理

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1、浅谈角膜溃疡患者的护理张莹李燕(广西医科大学第七附属医院〈梧州市工人医院眼科〉广西梧州543001)【中图分类号】R473.77C文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0341-02角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜经常宝贝暴露在空气里接触病菌机会住院多常因异物等外伤角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症内翻倒睫刺伤角膜细菌病毒或真菌乘机而入引起感染而发牛角膜溃疡此外如结核引起的变态反应维牛素A缺乏面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均可引起角膜溃疡我科自2009年1月至20□年□月收治了40例角膜溃疡患者，经过及

2、时的治疗，加强护理，取得了较好的效果，现报道如下：1临床资料一般资料木40例66眼为我院2010年至2011年收治的患者，病例中女26例，男14例，年龄20・75,平均40岁。细菌培养发现，细菌感染20例，真菌感染15例，绿脓杆菌1例，其他感染4例。检查：入院后检查：均有不同程度的结膜充血，房水清35例，房水浑浊5例。瞠孔，伴有不同程度的畏光，流泪，疼痛，眼压10至25mmHg,瞳孔3×3mm,角膜上有不同程度的溃疡点。视力光感25例，0.1至0.6的患者共15例。入院后经过明确诊断后均诊断为角膜溃疡，给予抗感染，

3、抗真菌治疗，其中有15例患者需在局麻下行角膜清创+羊膜移植+结膜瓣移植术，同时给予严格的无菌操作，做好隔离，准时滴眼药水后治疗效果满意，住院时间最长15天，最短7天，平均住院天数8.5天。视力从光感恢复至0.15至0.3的患者有15例；0.3至0.5的8例;0.5至0.8的5例；0.8以上的12例。2护理2.1一般护理角膜溃疡的主要治疗方法是局部滴抗病毒、抗菌、营养角膜，促使角膜上皮生长的眼药水。方法：每隔10〜15min点眼药1次，lh后改为每30min点眼1次，3h后每2h点眼1次，夜间在唾前使用眼药膏点眼1次，可维持6〜

4、8h,待炎症刺激症状减轻后每日点眼4次即可。（2）同吋滴多种眼药水时，应先点刺激性弱后点刺激性强的，每种眼药水滴入后应间隔十分钟才能滴第二种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。（3）当角膜内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖或者5%的氯化钠夜等高渗溶液滴眼吋,需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。（4）滴眼药水或者冲洗结膜囊时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔，滴阿托品眼药水时，要压迫泪囊5min,避免药液流入鼻咽部后粘膜吸收引起毒性反应。头偏向患侧，防止眼药水流入健眼引起瞳孔散人保

5、证药物疗效。（5）滴眼吋要掌握正确的方法：应眼睛向上看，左手分开下眼睑，暴露下穹窿。右手滴眼水1滴。滴完后，右手将上睑轻轻拉下。以免刺激角膜，混悬药物应充分摇匀后再用，以免降低药效。2.2术后护理手术后要卧床休息，保护移植片，并包扎双眼，勿揉眼避免羊膜脱落，发现羊膜不见时应立即报告医生。⑵2.3生活护理病房通风，安静舒适，室内光线宜暗，避免与其他焦虑病人同住而互相影响，以减少感官刺激，利于患者安静休养，提高对疼痛的耐受性。生活上给予周密的照顾，同时要注意不要受凉，感冒，保证丰富的营养，提高机体体抗力，使机体处于最佳的状态接受治

6、疗，一提高治疗的效果。2.4饮食护理在饮食上应注意吃清淡、营养丰富、易消化的物质，如多进食鸡蛋、制品、豆制品、瘦肉、鱼等优质高蛋白饮食以及富含维生素A、B2的蔬菜与水果。维生素A能增加人体免疫功能与维护角膜组织的健康。而维生素B2能加强角膜表面组织的吸收作用，改善局部物质代谢，促进溃疡的愈合，有利于疾病的恢复。应忌食辛辣刺激食物保持人便通畅，防止用力排便致眼压增高、前房出血、角膜溃疡穿孔等并发症。[1]2.5消毒隔离加强消毒隔离措施，限制患者活动范围，做好床边隔离,物品、用品固套专用，到公共场所（如上厕所、开水龙头、到其他病房

7、）前应注意洗手。给病人滴眼前应洗净双手，滴眼吋动作轻巧，用棉签轻拉下眼睑，滴药吋，管口离眼球至少l-2cm,不可触及眼睑、睫毛，防止交叉感染。2.6心理护理由于角膜上皮的神经末梢极为丰富，知觉敏感，一旦发生炎症，刺激症状严重，即可出现剧烈的疼痛、畏光、流泪及视力下降。加上由于美观上也有一定的影响，病人更容易出现焦虑的情绪，所以护理人员应经常巡视病房，了解患者心里负担程度，耐心与病人交谈，通过交谈向患者解释该疾病的治疗方法和该注意的问题，由于病情反复发作，加重了患者的心理及经济负担,使患者产生焦虑、悲观的心理，甚至对手术失去了信

8、心，(2)因此更应该开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗及护理。2.7出院指导出院后一个月内，每周来复诊一次，以后每月来复诊一次，做羊膜移植手术的患者要保护羊膜移植片，不要揉眼火插曲移槓片；发现移植片浑浊，水肿火脱落应立即来诊。角膜溃疡患者病程长，用药至少1疗程