浅谈老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策

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1、浅谈老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策刘清秀(云南省禄丰县疾病预防控制中心云南禄丰651200)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0033-02【摘要】目的结合临床实践经验，探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点及护理对策。方法选取2011年7月至2012年6月，我院呼吸内科102例老年COPD患者为研究对象，采取回顾性研究方法，将老年COPD患者的临床治疗资料进行收集、整理，并与责任护士、主管医生共同探讨治疗方案及护理措施，总结老年COPD患者的临床特点及护理对策，探讨针对性护理的临床意义。结果老年C

2、OPD患者的临床特点有：慢性反复咳嗽、咳痰，进行性呼吸困难，并发肺心病，呼吸衰竭，合并喘息，自发性气胸，肺性脑病，情绪异常(低落或烦躁)。护理措施包括基础护理，合理氧疗与呼吸道护理，营养指导等。结论对COPD患者提供科学、有效的护理，有助于患者及其家属正确认识COPD,以积极的心态接受治疗，从而有效控制病情，提高患者的牛活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病老年呼吸系统疾病护理慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中的常见病、多发病，其患病率及病死率均高,随着社会老龄化速度的加快,COPD已位居全球死亡原因的第四位，根据世界卫牛组织公布的数据，至2020年COPD将位居世界疾病经济负

3、担的第5位，成为全球重大的公共卫牛问题之一。为探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者临床特点及护理对策，笔者选取我院102例老年COPD患者为硏究对象开展硏究，现交流如下。1临床资料1.1-般资料选取2011年7月至2012年6月，我院呼吸内科住院治疗的102例老年COPD患者为研究对象，所有患者经临床问诊、DR胸片及肺功能检查确诊，均符合中华医学会呼吸学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)的诊断标准，其中男74例，女28例，年龄50・87岁，病史5・30年不等。1.2方法采取冋顾性研究，将老年COPD患者的临床资料进行收集、整理，并与责任护士、主管医生共同探讨病历，

4、总结老年COPD患者的临床特点以及护理对策，探讨开展针对性护理的临床意义。1.3老年COPD患者的临床特点见表一。本次研究中，对老年COPD患者均采取了相应的护理措施，患者恢复良好。表一COPD患者的临床特点2护理2.1基础护理为患者提供整洁舒适的病室环境，保持安静，室内空气新鲜，并定吋开窗通风换气，定期行空气紫外线消毒。病情较轻的患者，指导其适当运动，而病情较重的患者，嘱其卧床休息，为患者做好晨晚间护理及生活照护，密切观察患者病情，预防并发症发生。2.2合理氧疗与呼吸道护理为患者提供双鼻头吸氧管持续低流量吸氧,每日吸氧10-15h,氧流量l-2L/mino呼吸困难伴低氧血症者，

5、夜间睡眠吋持续低流量氧疗，以防熟睡吋呼吸中枢兴奋降低或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。氧疗期间，严格观察患者的缺氧有无改善。及吋清理鼻腔分泌物，保持患者氧疗有效，让患者顺利完成氧疗。老年COPD患者痰液黏稠，有效排痰能力降低，护理人员应指导患者掌握正确的排痰方法，协助患者排痰。而对久病长期卧床无力咳嗽者，可协助翻身叩背排痰，嘱其喝热水，适当使用祛痰剂，采取雾化吸入疗法湿化气道等，均有利于气道分泌物排出。2.3营养指导慢性阻塞性肺疾病患者长期处于疾病状态，容易出现营养不良。护理人员在向患者及家属讲解饮食营养的重要性的同吋，要指导其进行合理饮食，以保证机体康复的需要。在兼顾患者的饮食爱好

6、和营养的同吋，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。并补充足够的水分，减少钠盐的摄入，应多补充绿色新鲜蔬菜、水果等。少量多餐，进食后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。2.4呼吸及呼吸肌锻炼为提高患者呼吸效率，根据病情可采取卧位、半卧位、或坐位，指导其作深慢的腹式呼吸和缩唇呼吸。通过有效的呼吸肌锻炼，使呼吸肌的肌力和耐力明显提高，也防止呼吸肌疲劳、通气衰竭的发生。可通过增加呼吸负荷的方法来达到特异性呼吸肌锻炼。全身锻炼结合呼吸锻炼能有效的发挥呼吸功能潜力，如采取行走、慢跑等方式来实现非特异性呼吸肌锻炼，以增加呼吸运动效率，提高整体活动能力，进一步增强体力、改善肺功能。2.5用药

7、观察护理根据病情，要遵医嘱及早选用抗生素及吋控制感染,并遵医嘱给予祛痰药、支气管扩张剂、糖皮质激素等。可采用雾化疗法，雾化吸入液中加用抗生素、祛痰药和解痉平喘药进行支气管局部的雾化，能达到洁净气道，局部消炎、祛痰、解痉的作用，每日2・3次为宜。进行静脉滴注氨茶碱类药物及使用呼吸兴奋剂时，在严格控制滴速的同吋，密切观察药物疗效及不良反应,及时采取处理措施。部分患者需要使用气雾或干粉吸入剂，教会患者掌握正确有效吸入药物的方法。吸入糖皮质激素后监督患者用清水漱口。2.6心理护理COPD