120例老年性精神障碍临床分析

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1、120例老年性精神障碍临床分析刘玉玲（内蒙古呼伦贝尔精神卫牛中心022150）【摘要】目的：探究老年性精神障碍的临床特征，并对病发因素进行分析，总结治疗方法，为老年性精神障碍的治疗提供依据。方法：采用回顾性研究的方法，对我院自2010年3月・2014年10月收治的老年性精神障碍的120例患者进行分析。结果：采用综合治疗方式治疗老年性精神障碍治疗效果总有效为79.16%,其中功能性精神障碍总有效率为79.63%,器质性精神障碍总有效率为78.78%o结论：老年性精神障碍现象越来越多，是社会上的一个突出问

2、题，不容忽视，我院采用综合疗法治疗老年性精神障碍的效果显著，值得在临床上推广。【关键词】老年性精神障碍；临床特征；病发因素；治疗方法【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0182-02老年性精神障碍（senilementaldisorders）起病于老年期（通常65岁以上）的慢性进行性智力减退。乂称老年性痴呆。病理改变主要为大脑萎缩和神经细胞退变；病因未明，故又称为原发退变性痴呆。引起老年性痴呆的根木原因，是机体的衰老［1］。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年

3、性痴呆发生的基础，这也许就是年龄越大发病率越高的道理⑵。老年性痴呆包括原发性痴呆和继发性痴呆，由于原发性痴呆病因不明，因此目前还没有有效的治疗方法，只有采取综合治疗的方法来缓解痴呆症状和延缓疾病的进程。而继发性痴呆常常继发于一些疾病，如中风（脑出血、脑梗塞、脑动脉硬化）、糖尿病、一氧化碳中毒、中毒性脑炎、脑外伤等，只要积极治疗原发性疾病，则继发性痴呆可随之缓解。因此，在治疗老年性痴呆时，有条件的病人最好住院治疗一段时间。通过住院治疗，可以准确地找出病因，能动态观察病情以及治疗情况和用药情况［3］。总之

4、，老年性痴呆的治疗要强调综合治疗。我院采用回顾性研究的方法，对2010年至2014年收治的老年性精神障碍患者进行分析，我院采用综合疗法治疗老年性精神障碍的效果显著，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院精神科在2010年3月・2014年10月期间收治患者120例。患者年龄55—85岁，平均年龄为（68±10.5）岁；病程8个月・5年；男64例，女56例。文化程度大学学历以上10例，高中水平35例，初中水平52例，初中以下学历23例。发病年龄60岁以前者15例，60岁・70岁45例，7

5、0岁-80岁54例，80岁以上者6例，功能性精神障碍54例，器质性精神障碍66例，两组患者在性别、年龄、病程、分型等方面无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。1.2病发因素①脑退行性病变所致的精神障碍：这组老年精神障碍类疾病的主要病理就是脑萎缩。②既往精神疾病的延续：即患者在青壮年患有精神疾病如精神分裂症、情感性障碍、脑器质性精神障碍及神经症等等，未能治愈，而延伸至老年期，进行演变成了各种老年精神障碍。③首发于老年的期非器质性或器质性精神障碍（如老年期精神分裂症、老年期情感性障碍、老年期的神

6、经症或其他心因性疾病、老年期唾眠障碍老年期适应障碍、老年期慢性疼痛、老年期的性功能障碍及酒药滥用等）。和老年期发生的脑疾病（如脑炎、脑肿瘤、脑外伤等）或躯体疾病所致的老年精神障碍［4］。1.3纳入标准进行性智力减退；根据病史和检查结果，已排除可能引起痴呆的其他特异性原因；疾病初期无脑卒中样突然发作或神经系统局灶性损害体征。脑电图检查可有弥散性慢波，但无特异性改变。计算机断层扫描（CT）可见脑室扩大和脑沟增宽，第三脑室扩大。1.4治疗方法针对患者的具体情况采用相应的具体措施治疗⑸，主要包括①良好的家庭照

7、顾；②舒适的休养环境；③支持性心理治疗；④鼓励参加文娱治疗活动;⑤保证足够的营养；⑥预防感染等躯体合并症和走失等意外；⑦合理的药物治疗。对激动不安，有幻觉、妄想的患者可使用抗精神病药物（氟哌噬吨/美利曲辛、文拉法辛、氯丙嗪等；为了夜间镇静，可加用水合氯醉、卩坐毗坦、佐匹克隆、安定或氯硝基安定等）。有情绪抑郁或焦虑者，可分别采用抗抑郁或抗焦虑药物（帕罗西汀、舍曲林、来士普、阿米替林、丙咪嗪或安定等）。1.5疗效评价从病人的知觉，思维，情感，行为，人格几个方面对疗效进行评价。明显改善：幻听、幻视等幻觉完全

8、消失，生活可自理，认知功能基本恢复正常；⑴好转：幻听、幻视等幻觉有所缓解，认知功能、生活自理能力改善1/3以上；⑵未见好转：⑶未达上述两项标准。以明显改善、好转数为总有效率。2•结果采用以上方法治疗一个疗程后，治疗前后120例患者的疾病变化临床统计结果如下表1表1两组患者总有效率比较（n,%）3.讨论老年性精神病与其他精神疾病的不同之处在于它的独特的年龄特征。老年群体是社会中一个比较弱势的群体，许多老年人患上精神病都是因为子女的不在身边过分的孤独造成的。