β2―受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘临床探究

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1、B2—受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘临床探究【摘要】目的：研究B2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法：对笔者所在医院呼吸内科2011年2月-2013年2月收治的50例持续性哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者治疗前后的缓解药物用量PEF占预计值百分比的时间效应、组间效应及时间与组间交互效应均有统计学意义(P0.05)；观察组患者的不良反应发生率4%,对照组患者的不良反应发生率20%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法给予观察组患者

2、布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂治疗。让本组患者吸入200ug的布地奈德干粉吸入剂,2次/d,对病情进行3个月的控制之后，让患者改吸100ug的布地奈德干粉吸入剂，2次/d,并吸入4.5ng的福莫特罗干粉吸入剂，3次/d,每次1吸[1-2]o给予对照组患者布地奈德或福莫特罗干粉吸入剂，让本组患者吸入160ug的布地奈德干粉吸入剂或4.5ug的福莫特罗干粉吸入剂，2次/d,每次1吸，对病情进行3个月的控制之后，让患者改吸80卩g的布地奈德干粉吸入剂或4.5Ug的福莫特罗干粉吸入剂，2次/d,每次1吸[3-4]o两组患

3、者出现症状时，均可以依据实际需求运用短效B2-受体激动剂万托林（沙丁胺醇气雾剂）或喘康速（特布他林气雾剂）［5-6］。1.3观察指标在就诊入选时，给予每位患者肺功能检查，医生将FEV1及PEF占预计值的百分比记录下来，同时评估其病情并进行ACT（哮喘控制测试评分）、ACQ（哮喘控制问卷评分）问卷评分，将使用短效B2-受体激动剂情况记录下来。给予所有患者治疗1、3、6个月时随访，随访期间给予每位患者肺功能检查，最后回顾性评估上述各项观察指标。1.4统计学方法运用SPSS13.0统计软件对所有数据进行处理，用重复测量方差和多

4、元方差分析两组患者治疗前后4个时间点的临床疗效相关指标的检测结果，计数资料采用字2检验，P0.05）,详见表1、表2和表3。2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组患者不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）,详见表4O3讨论气道炎症和平滑肌功能异常是支气管哮喘的病例生理学的主要内容，它们从根本上造成了疾病症状的反复出现和病情的加重，反复发作的气道痉挛、狭窄、肺通气功能受限是其主要临床表现。要想对哮喘进行有效的治疗，就应该同时给予患者抗感染治疗和接触支气管平滑肌痉挛治疗，只有联合用药才能够在临床上对该疾病进行有效的控制。

5、近年来，B2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素得到了逐步广泛的应用，糖皮质激素能够对B2-受体激动剂进行有效的抑制，使受体保持活性，并使细胞表明的B2-受体表达上调，而B2-受体激动剂能够使糖皮质激素受体向细胞核转移的速度加快，从而促使糖皮质激素抗感染作用显著增强。二者联合应用，能够促使患者水肿减轻、多种炎性细胞释放炎性递质、平滑肌的痉挛和增生得到抑制，从而对哮喘起到炎症和平滑肌功能异常进行有效地解除和治疗。本研究结果充分说明了二者联合使用在持续性哮喘治疗中的优越性。总之，B2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘能够

6、显著提升对患者的治疗效果并降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值，值得在临床广为推广。参考文献[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,21(3)：132.[2]梁建华，彭志勇，许文东，等•普米克、博利康尼和爱全乐三联雾化吸入治疗支气管哮喘临床研究[J].中国全科医学，2009,9(3)：209.[1]钟南山，徐军.茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性疾病中的作用[J]•中华结核和呼吸杂志，2008,21(1)：6.[2]

7、钟南山，郑劲平，刘晓青，等•吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究[J]•中华结核和呼吸杂志，2012,25(6)：371-374.[3]邓伟吾，时国朝.对茶碱治疗哮喘的有效性和安全性的在评价[J].新药与临床，2007,15(3)：158.[4]梁淑怡，张世叶.茶碱血药浓度312例临床分析[J].新医学，2009,28(6)：298.(收稿日期：2013-09-11)(编辑：朱姣)