吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果比较.doc

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1、吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效B2受体激动剂治疗哮喘的效果比较湖南省常德市第四人民医院415000【摘要】目的：探讨不同用药方案治疗哮喘的效果。方法：选取我院2015年4月〜2016年4月收治的哮喘患者64例，随机分为两组各32例，观察组采用糖皮质激素(inhaledcorticosteroid,ICS)联合茶碱治疗方案,对照组釆用ICS联合长效β2受体激动剂(Longactingbeta2receptoragonist,LABA)治疗方案，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗的一秒用力呼气容积(87.

2、77±2.55)>峰流速变异率(14.63±1.24)>哮喘症状评分(26.23±1.22)优于对照组(80.72±2.74,17.32±l.：L9,21.55±1.04)(PV0.05)；观察组治疗后嗜酸性粒细胞指标(3.57±0.72)优于对照组(4.55±0.80)(P<0.05)；观察组有效率(93.75%)高于对照组(81.25%)(PV0.05)；观察组不良反应发生率(15.63%)高于对照

3、组(3.13%)(PV0.05)。结论:ICS联合茶碱治疗哮喘能显著改善肺功能，提高治疗效果，但不良反应较多。【关键词】糖皮质激素；β2受体激动剂；茶碱；哮喘目前,糖皮质激素(inhaledcorticosteroid,ICS)联合长效β2受体激动剂(Longactingbeta2receptoragonist,LABA)是治疗哮喘的标准临床方案［1］。但有研究指出，采用ICS联合茶碱的用药方案，在改善免疫调节、降低炎症水平方面更有优势［2］。本研究对比了两种治疗方案的效果，现总结如下：1资料

4、与方法1.1一般资料选取我院2015年4月〜2016年4月收治的哮喘患者64例，纳入标准：①符合哮喘诊断标准；②入院前未发生呼吸道感染疾病；排除标准：①就诊前2周应用白三烯受体拮抗剂、抗过敏类药物;②就诊前lm应用过糖皮质激素。上述患者随机分为两组各32例，观察组男22例，女10例，年龄21〜54岁，平均（34.92±3.12）岁；病程14d〜6年,平均（1.89±0.25）年;对照组男18例，女14例，年龄20〜56岁，平均（33.90±3.32）岁;病程20d〜7年，

5、平均（1.94±0.33）年；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法观察组：采取ICS联合茶碱治疗方案：氟替卡松吸入（剂量：500μg/次，2次/d）+茶碱口服（剂量：0.2g/次，2次/d）。对照组：采取ICS联合LABA治疗方案：氟替卡松吸入（剂量：500μg/次,1次/d）+沙美特罗吸入（剂量：50μg/次，1次/d）。两组均持续用药6周。哮喘发作时，均采用沙丁胺醇气雾剂吸入（剂量:100μg/次）。1.3评价标准对比两组肺功能指标、哮喘症状评分（AC

6、T）、诱导痰液分析结果及临床疗效。肺功能指标采用一秒用力呼气容积（FEV1）、峰流速变异率（PEFR）。临床疗效标准：①显效：临床症状完全消失，ACT评分≥25分，FEV1、呼气峰流速值（PEF）超过预计值的80%；②有效：临床症状显著改善，ACT评分20〜24分，FEV1、PEF达到预计值的70%〜80%；③无效:未达到上述水平。1.4统计学方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05表75差异有显箸性意义。2结果2.1肺功能指标与ACT评分两组治

7、疗前肺功能指标与ACT评分无明显差异（P>0.05）；治疗后两组上述指标均明显改善（PV0.05）；观察组改善效果优于对照组（PV0.05）,见表lo2.3临床疗效观察组有效率高于对照组(PV0.05),见表3。2.4不良反应两组均无发牛严重不良反应。观察组出现口咽部不适2例(6.25%),心悸3例(9.38%),对照组出现消化道反应1例(3.13%),观察组不良反应发生率(15.63%)高于对照组(3.13%)(PV0.05)。3讨论目前临床针对哮喘的治疗原则是控制炎症反应、缓解支气管痉挛，促进肺通气功能的改善

8、。ICS吸入治疗能够改善肺组织的毛细血管收缩与舒张功能，抑制炎性细胞的过度分泌，还具有一定的抗过敏作用，从而有效减轻炎症，改善支气管痉挛，缓解临床症状［3］。LABA是支气管扩张药，能够作用于支气管平滑肌组织，与ICS可发挥协同作用，提高抑制气道痉挛的治疗效果，但是LABA没有抗炎作用［4］。茶碱也是重要的支气管扩张剂，其优点是同时具备抗炎作用，能够消除导致哮喘发作的重要