呼吸机相关性肺炎的临床观察及护理干预效果评价

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1、呼吸机相关性肺炎的临床观察及护理干预效果评价欧敏亚(江苏省宜兴市人民医院呼吸科214200)【摘要】目的探讨临床观察及护理干预对呼吸机相关性肺炎的效果。方法回顾性分析我院2010年2月・2012年3月期间内入院的96例呼吸机相关性肺炎患者的临床治疗资料，观察组釆用头泡哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每次给药l・5g,每天3次，连续给药12天，治疗期间并给予护理干预，对照组采用头抱哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每次给药1.5g,每天3次，连续给药12天。12天后观察两组患者的治疗结果。结果经过抗菌药物治疗和

2、护理干预后，观察组的总有效率和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在采用经验抗菌治疗的同时合并护理干预，对降低呼吸机相关性肺炎的发牛率及提高患者的存活率有重要意义。【关键词】呼吸机相关性肺炎观察护理干预效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0152-02呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气过程中出现的肺部感染，是常见而乂严重的疾病之一，发病率和死亡率很高，患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难，从而延长住院时间，甚至威胁患

3、者生命。所以采取有效的护理干预措施,对减少呼吸机相关肺炎患者发牛具有重要的临床意义［1］。Cook等⑵报道，VAP的死亡率为20%〜71%。鉴于VAP的致病菌、临床诊断与治疗不同于一般的肺炎，加上其病死率高，近年来国内外对VAP的研究受到广泛的重视。木文回顾性分析我院2010年2月–2012年3月期间内入院的吸机相关性肺炎患者采取经验抗菌治疗和护理干预措施的效果，现总结分析如下。1资料和方法1.1基木资料我院自2010年2月・2012年3月共入院治疗96例呼吸机相关性肺炎患者，根据中

4、华医学会呼吸病学分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》(草案)[3],96例患者均被确诊为呼吸机相关性肺炎，患者年龄20-66岁，平均年龄45岁，其中男性患者60例，女性患者36例。将患者按入院顺序随机分为观察组(48例)和对照组(48例)，两组患者的性别，年龄，病因等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),两组之间具有可比性。1.2方法冋顾性分析我院2010年2月-2012年3月期间内入院的96例呼吸机相关性肺炎患者的临床治疗资料，观察组采用头抱哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每次给

5、药1.5g,每天3次，连续给药12天，治疗期间并给予护理干预，对照组采用头泡哌酮静脉滴注进行抗菌治疗，每次给药1.5g,每天3次，连续给药12天。12天后观察两组患者的治疗结果。1.3临床疗效标准[4]痊愈：患者在接受治疗后呼吸机相关肺炎的临床表现症状得到改善，患者的肺功能恢复至正常水平。好转：患者在接受治疗后呼吸机相关肺炎的临床表现症状较治疗前有明显的改善，肺功能开始恢复。无效：患者的呼吸机相关肺炎的临床表现症状仍然明显，少部分患者反而出现病情恶化的情况。总有效率为痊愈和好转的总和。1.4统计

6、学处理数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间比较采用配对资料的t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过12天的治疗，两组患者的病情均有所好转，观察组的总有效例数为39,总有效率为81.25%,对照组的总有效例数位30,总有效率为62.50%,两组间进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1表1两组患者的效果比较[例(％)]组别例数痊愈有效无效总有效观察组4823(47.92)16(33.33)9(18.75)39(81.2

7、5)*对照组4816(33.33)14(29.17)18(37.5)30(62.50)注：与对照组比较,*表示P<0.053讨论呼吸机相关性肺炎是临床上的常见疾病之一，主要有内源性和外源性感染两种途径。内源性感染指的是患者的胃肠道和口咽部寄生有一些病原微生物，由于患者的免疫力下降，导致患者出现呼吸机相关性肺炎；外源性感染是由于治疗过程中的仪器部件(如呼吸机的管道、附件等)出现侵袭性操作或灭菌不彻底，而导致患者出现该类疾病。因此在进行器械呼吸治疗过程中避免出现侵袭性操作,另外，仪器部件应进行

8、彻底的灭菌。呼吸机相关性肺炎是临床上的难治病之一，目前临床上主要采用广谱抗菌药对患者进行抗菌治疗，但效果不明显［4］。本文通过观察经验抗菌治疗和综合治疗(经验抗菌治疗+护理干预)的临床效果，发现综合治疗的临床治疗效果明显好于经验抗菌治疗(P<0.05)o综和治疗主要是在抗菌治疗的基础上加强患者的护理，以增强患者的免疫力，降低呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率，提高经验抗菌治疗的疗效。对呼吸机相关性肺炎患者进行科学的护理干预非常重要，主要的护理措施有以下几点：1严格无菌操作，防止交叉感染操作前