集束化护理干预新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果观察

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1、集束化护理干预新生儿呼吸机相关性肺炎的临床效果观察（杭州市儿童医院浙江杭州310000）【摘要】目的：观察对新生儿呼吸机相关性肺炎行集束化护理干预的临床效果。方法：选取我院自2014年4月1H至2016年4月1H收治的新生儿科接受机械通气治疗的患者共计60例，将其按照随机数字表法均分为实验组与对照组，每组30例患者，对对照组患者行常规护理干预，对实验组患者行集束化护理干预，对比两组患者护理后的临床效果。结果：实验组患者的机械通气时间、住院用时、呼吸机相关性肺炎发生率、基础护理合格率及护理满意度均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2、结论：对新生儿呼吸机相关性肺炎行集朿化护理干预的临床效果显著，可以有效的提升患者的基础护理合格率以及护理满意度，显著的降低呼吸机相关性肺炎的发生几率。【关键词】集束化护理；新生儿；呼吸机相关性肺炎；临床效果【中图分类号】R722【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0213-02呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床上一种新的肺部实质性炎症，其是指患者在机械通气48h后或者拔除气管插管后48h内发生了肺部发炎的临床症状。随着机械通气在新生儿临床的广泛应用，VAP已是NICU主要获得性感染。国外文献报道新生儿VAP的发生率为28.3%

3、〜50%,每用机械通气1天，VAP的发生率增加1%〜3%［1］。集朿化护理是指将一系列有循证基础的治疗方法以及护理措施进行集合，制定出对患者有针时性的、高效性的优质护理干预措施［2］,显著的改善患者的治疗效果以及预后效果［3］。木文对新生儿呼吸机相关性肺炎行集束化护理干预的临床效果进行了如下分析1.资料与方法1.1一般资料自2014年4月1H至2016年4月1H我科收治的新生儿接受机械通气治疗的患者中选取60例作为本次研究的研究对象，将其按照随机数字表法均分为实验组（n=30）与对照组（n=30）。.其中实验组男性为18例，女性为12例，平均入院体重为

4、（2.78±0.56）kg,其中诊断胎粪吸入综合征的患儿有15例，诊断新生儿呼吸窘迫综合征的患儿有10例，诊断气胸的患儿有5例；对照组男性为16例，女性为14例，平均入院体重为（3.01±0.89）kg,其中诊断胎粪吸入综合征的患儿冇10例，诊断新生儿呼吸窘迫综合征的患儿冇15例，诊断气胸的患儿有5例。两组患者在年龄、体重以及病情等一般资料方面进行对比无显著性差异（P>0.05）,可以进行比较，无统计学意义。1.2纳入标准（1）日龄在10天以内的新生儿；（2）病情诊断确定需要接受机械通气治疗；（3）足月产新生儿；（4）患儿家

5、长知情同意；（5）排除患有其他合并症的可能。1.3方法对对照组患者行常规护理干预，包括严格无菌操作，遵医嘱按吋吸痰，按吋更换呼吸机管路，给予必要的营养支持及维持水电解质平衡等。对实验组患者行集束化护理干预，美国健康研宄所（IHI）提出的VAP集束化护理方案［4】、美国疾病预防控制中心（CDC）VAP预防方案［5］，结合医院实际制定集束化护理方案：包括：①建立护理评估单，每1小吋对生命体征、氧饱和度、体位、口鼻皮肤受压情况进行评估，并记录。②严格无菌操作，医护人员提高洗手的依从性，床头悬挂提醒标识及每张床尾及治疗车上配快速手消毒液。③按患儿实际需要进行吸

6、痰，采取声门下密闭式吸痰。当患儿冇明显咳嗽、频繁呛咳、或憋气现象，且评估双肺痰鸣音明显增多则应该进行吸痰；患儿烦躁明显、氧饱和度突然下降等情况，需评估是否需要吸痰。1.3统计学分析本次参与研究的60例呼吸机相关性肺炎患儿所奋临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患儿的机械通气吋间、住院用吋对比均用（均数&pluSmn;标准差）的形式表示，行t检验，结果呈现为P<0.05;对两组患儿的呼吸机相关性肺炎发生率、基础护理合格率及护理满意度对比均用率的形式表示，行χ2检验，结果呈现为P<0.05。1.结果2.1实验组患者的机械通气吋间、

7、住院用吋明显优于对照组，差异具奋统计学意义(P<0.05)，见表1。2.讨论临床上发现，单纯对患儿行常规药物治疗并不能有效缓解患儿的临床症状，利用呼吸机进行机械通气可以有效的缓解患儿的肺炎症状，提升患儿的临床护理效果。但是对患儿行机械通气容易引发并发症，其中就包括呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎的产生导致了患儿的病情加重，延长了患儿的机械通气吋间，从而延长了患儿的住院时间、增加了患儿住院费用，同吋，合并呼吸机相关性肺炎的患儿死亡率更高。为了预防或降低呼吸机相关性肺炎的发生几率，本文对新生儿呼吸机相关性肺炎行集束化护理干预的临床效果进行了具体的分析，分

8、析发现，实验组患者的机械通气吋间、住院用时、呼吸机相关性肺炎发生率、基础护理合格率及护理满意度