内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性

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1、内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安仝件湘潭市屮心医院（南院区）湖南湘潭411199【摘要】目的：探讨内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法：以2014年4月・2016年6月我院非静脉曲张性上消化道出血患者84例作为对象进行分组研究。甲组采用内镜下局部药物注射方法治疗;乙组在甲组基础上采用内镜下金属夹治疗。比较两组患者非静脉曲张性上消化道出血止血总有效率；治疗前后焦虑情绪、生活质量和治疗后3个月血红蛋口水平;平均止血时间、平均住院时间、不良事件发生率。结果：乙组患者非静脉曲张性上消化道出血止血总有效率显著比甲组高，PV0.05；两

2、组患者治疗前焦虑情绪、生活质量、血红蛋白水平差异不显著，P>；0.05；乙组治疗后焦虑情绪、生活质量、血红蛋白水平显著比甲组好，P<0.05；乙组患者平均止血时间、平均住院时间短于甲组，PV0.05；两组患者不良事件发生率差异不显著，P>；0.05o结论：内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效确切，安全性高，可有效止血和改善血红蛋白水平，缓解患者焦虑情绪，缩短其住院时间，提升治疗后生活质量水平，值得推广。【关键词】内镜下金属夹；非静脉曲张性上消化道出血；疗效；安全性非静脉曲张性上消化道出血为常见消化道急症，消化性溃疡、消化道肿瘤等均可引发非静脉曲张性

3、上消化道出血。患者发病急，进展快，治疗不及时可引发生命危险。临床治疗非静脉曲张性上消化道出血的常用方法有内镜下激光止血、注射药物和电凝止血等[1-2],近年来，随着内镜技术发展，内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血得以推广和应用，本研究就内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性进行探讨，报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2014年4月・2016年6月我院非静脉曲张性上消化道出血患者84例作为对象进行分组研究。所有患者经临床诊断确诊非静脉曲张性上消化道出血。其中甲组非静脉曲张性上消化道出血患者总数42例，男、女患者分别为25例、17例，年龄35-

4、79岁，年龄平均值（53.73±5.45）岁。消化性溃疡出血27例，食管贲门黏膜撕裂出血15例。乙组非静脉曲张性上消化道出血患者总数42例，男、女患者分别为27例、15例，年龄39-80岁，年龄平均值（53.58±5.01）岁。消化性溃疡岀血26例，食管贲门黏膜撕裂出血16例。两组患者基本资料差异不显著。1.2方法甲组采用内镜下局部药物注射方法治疗，内镜下将I：10000肾上腺素溶液经注射针直接注射到出血点周围1・3毫米处，在出血点周围选择4个点，每个点注射液1-2毫升药液，总注射量6-10毫升［3］。乙组在甲组基础上采用内镜下金属夹治疗

5、。内镜下将安装好的金属钛夹通过推送器和活检钳送至内镜前端，将钛夹张开，并对出血血管和周围临近组织进行夹断，截断血流，之后用盐水进行局部冲洗。在岀血得到控制后，根据患者病情放置2・3枚钛夹，并内镜下给予局部药物注射，方法同甲组。1.3观察指标比较两组患者非静脉曲张性上消化道出血止血总有效率；治疗前后焦虑情绪（采用SAS焦虑自评量表，分数超过50分为有焦虑情绪）、生活质量（用SF・36量表，总分100分，分数越高生活质量越高）和治疗后3个月血红蛋白水平；平均止血吋间、平均住院吋间、不良事件发生率。显效：黑便、呕血等征象停止，血压心率恢复正常，血红蛋白正常；有效：黑便、呕

6、血等征象有所好转，出血量减少，血压心率、血红蛋白趋于正常;无效：达不到上述标准。总有效率二显效率+有效率⑷。1.4数据处理数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料行χ2检验（％表示），计量资料行t检验('x±s表示)。P值低于0.05则差异有统计学意义。2结果2.1非静脉曲张性上消化道出血止血总有效率比较乙组患者非静脉曲张性上消化道出血止血总有效率显著比甲组高，P<0.05。见表1.注：与治疗前对比，#表示P<0.05；与甲组治疗后对比，*表示P<0.052.3平均止血时间、平均住院时间、不良事件发生率比较乙组患者平均止血时间、平均住院时间短

7、于甲组，P<0.05；两组患者不良事件发生率差异不显著，P>；0.05o见表3.3讨论近年来，内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血得到广泛应用,其可快速确定出血部位，并利用金属钛夹机械力将病灶和周围组织夹住，阻断血流，可快速止血，但需要注意的是，单纯内镜下金属夹治疗可能因钛夹放置角度不理想或过早脱落而导致病灶渗血，因此在钛夹治疗基础上联合肾上腺素局部注射可提高止血效果［5-6］o另外，在内镜下金属夹治疗非静脉曲张性上消化道出血之前需进行洗胃和肠道清洁处理，以确保术野清晰，完全暴露出血病灶，方便出血部位和性质的判断，并给予常规抑酸、补液等治疗［7-8］o本