健康教育对抑郁发作患者治疗依从性和治疗效果影响

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1、健康教育对抑郁发作患者治疗依从性和治疗效果影响［摘要］目的探讨健康教育对抑郁发作患者治疗的依从性及治疗效果的影响及意义。方法选取2013年1〜11月我院收治的抑郁发作患者100例，根据入院先后顺序随机分为观察组与对照组各50例，对照组应用常规对症护理,观察组患者在常规治疗护理基础上实施系统的健康教育干预，比较两组患者治疗后的疗效和入院时及出院时SDS评分、HAMD评分的变化以及两组患者治疗期间的治疗依从性情况。结果观察组治疗后的总有效率达96%,其疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。见表1。表1两组患者的一般资料比较1.2健康教育干预

2、方法对照组应用常规对症护理，观察组患者在常规治疗护理基础上实施系统的健康教育干预，患者入院时由护理组长或当班护士负责入院介绍、健康状况评估，并向患者或家属介绍健康教育内容及其时间等；集体讲座，每周2次，每次30min,期间鼓励患者提问，加深授课内容的印象，由护理组长或有经验的护士承担；小组讨论每周1次，每次30min,一般组织有相同经历的患者，鼓励大家畅谈内心感受，采用支持性、安慰性的心理护理结合具体成功实例提高战胜疾病的信心。个别指导，每周1次，每次15〜20min,能为患者提供针对性的健康指导，尊重患者隐私，解决个性化问题。具体内容如下：1.2.1入院时的健

3、康教育1）心理干预：患者入院初期对医院环境比较陌生，护理人员应热情接待患者，用安慰性和鼓励性的语言，耐心细致地倾听患者的诉说，防止一切不良因素给患者带来精神痛苦，使患者乐意接受治疗和护理干预。通过口头讲解、指导阅读健康教育资料等让患者及家属尽快熟悉医院的环境，消除其焦虑、恐惧等负性心理，取得患者的信任，建立和谐的医患关系。2）药物干预：在患者入院第3〜4周充分结合患者的病情和治疗情况让患者接受药物，向患者介绍药物的用法、作用、药量及注意事项等，对患者参与治疗和支持治疗起到积极的作用。3）饮食、运动干预：耐心劝导患者进食水，根据患者的饮食习惯、喜好,制定一份适合患

4、者的食谱，从少到多，从单一到丰富，使其一日三餐保证热量供给。为患者制定行之有效、简单易行的运动计划。鼓励患者在温暖的季节进行户外活动。1.2.2康复阶段的健康教育患者的精神症状基本得到控制，对患者进行精神疾病常识的宣教，介绍抑郁发作的病因、症状及药物治疗、心理治疗、工娱治疗的作用以及患者在疾病治疗中的作用。仔细观察，发现隐形症状及时对症处理，减轻患者的痛苦。组织患者参加各种娱乐健身活动，增加患者的生活乐趣，以减少患者的负面情绪，帮助患者建立乐观向上的生活态度，积极面对疾病。1.2.3出院时的健康教育告知患者及家属抑郁发作复发的先兆症状、出院后的服药方法及注意事项

5、等；提醒家属疾病恢复期患者仍有自杀的可能，告知患者及家属坚持定期门诊复诊的重要性。1.3临床疗效评定[4]治疗1个月后对两组的疗效进行评定。痊愈：患者的临床症状消失，HRSD评分W7分；显效：患者的临床症状基本消失，HRSD评分8〜10分；有效：患者的临床症状有所改善,HRSD评分11〜17分；无效：患者的临床症状无任何改善，HRSD评分218分。1.4治疗依从性评价[5]完全依从：按日按量服药或每周按时接受认知心理治疗达到75%以上；部分依从：不定期服药或间断服药或者中断1周以上但之后又坚持心理治疗达25%〜75%；中途自行停药或者中断治疗低于25%为不依从。

6、1.5SDS评分、HAMD评分使用抑郁自评量表(SDS)[6]评定两组患者健康教育前后的抑郁状况，其标准为：SDS250分且24分为严重抑郁；17〜24分为轻度或中度抑郁；1.6统计学处理采用SPSS12.0软件对入选病例的资料数据进行统计分析，分别应用t检验或x2检验处理两组间的差异，P0.05)o出院时，观察组和对照组的SDS评分、HAMD评分均较入院时明显降低，且观察组患者出院时的SDS评分、HAMD评分较对照组降低更显著，差异有统计学意义(P