刃针配合手法治疗枕颈性头痛60例临床疗效观察

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1、刃针配合手法治疗枕颈性头痛60例临床疗效观察【摘要】目的：探讨刃针联合手法治疗枕颈性头痛的疗效。方法：对确诊为枕颈性头痛并符合纳入标准的的120例患者，随机分观察组和对照组，观察组为刃针联合手法治疗，对照组为常规针刺联合手法治疗，各60例，观察组每间隔5日治疗1次，连续2次为一疗程。对照组采用常规针刺联合手法，每日治疗1次，10次为一疗程。2个疗程后对比治疗结果，依据治疗后积分比较，疼痛积分经过t检验，观察组为4.14±3.81,对照组为6.90±5.04,P0.05),具有可比性，详见表1。1.2诊断标准［1］参照国际颈源性头痛研究会的

2、诊断标准［2］。颈枕部或肩部症状和体征：a以下情况可使头痛症状加重：①颈部活动和/或头部维持于非常规体位时；②按压头痛侧的上颈部或枕肩部时。b颈部活动受限。c同侧的颈肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂的根性痛症状。符合a即可确诊，而仅有b或c,则不足以确诊，同时出现b和c点，则可明确诊断。若a、b、c三点同时出现，则确诊无疑。1.3纳入标准①符合西医疾病诊断标准；②年龄218岁以上者；③同意并签署知情同意书者。符合以上诊断标准的病例且自愿接受治疗观察者，均可纳入临床观察。1.4排除标准：①不符合枕颈性头痛诊断标准者；②排除颅内占位性病变，颅

3、压增高，眼、耳、鼻等器质性病变及其他疾病引起的头痛。④哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女；⑤过敏体质及对多种药物过敏者；⑥合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。2治疗方法1.1观察组观察组采用刃针配合手法治疗，具体方法分述如下：2.1.1刃针治疗肌肉附着点治疗，主要是胸锁乳突肌、头夹肌、斜方肌在枕骨上项线的附着点，椎枕肌在下项线的附着点，头半棘肌在上、下项线之间骨面上的附着点。有压痛及软组织异常改变处，每次取3〜5个点。患者体位：倒骑靠背椅，双手扶椅背，头颈前屈，前额枕在手背上或让患者俯卧，令其下颌部与床头

4、边缘齐平低头、下颌内收，使颈椎前屈，显露颈后手术区。定点：仔细寻找压痛点，触摸条索、硬结的范围、方向和层次。找到明显软组织压痛点，痛点用紫药水作标记。方向：针体朝枕骨骨面方向进入；针刃与人体后正中线一致,或略斜向外上方。深度：达枕骨骨面后，退至腱膜浅层。操作：纵行切割，横行摆动；横行切割，横行摆动。必要时调转针刃90°,纵行切割。每5天治疗1次，2次为1疗程。2.1.2手法复位触及有棘突偏歪或X线示有齿状突偏歪的，配合手法将微小错位的椎体进一步复位。患者侧卧、平枕、低头位，术者一手轻拿后枕部，拇指按于错位关节突隆起处下方作为“定点”，另一

5、手拖其面颊部作为“动点”，以枕部作支点,两手协同动作将头转动，当旋转到有明显阻力时，稍微停顿一下，随即用力再做一个可控制的增大旋转幅度（5°〜7。）的快速扳动，此时常可听到关节弹响声，表示手法成功。在颈椎扳动的瞬间使患者身体避免随颈椎运动而移动，以提高医者手法的安全性和可控制性，避免手法应力的多链接传递。2.2对照组采用传统针刺，患者俯卧位，取病侧风池、风府、天柱、肩申脸、肩井、角孙、头维、阳白、阿是穴等针刺治疗，每次取5〜7穴，每日1次，10次为1个疗程，再配合上述观察组手法复位治疗。3疗效观察3.1疗效标准[3]痊愈：头痛、颈等疼痛症

6、状和体征完全消失，枕颈部部无压痛，睡眠和工作恢复正常；显效：头痛症状基本消失，或仅有颈部疼痛症状，压痛不明显，基本恢复正常工作；有效：头痛症状基本消失或减轻，偶有头痛，颈痛基本工作恢复正常；无效：治疗前后头痛等症状无明显改善减轻，不能正常生活工作。3.2疗效评定标准疗效评定采用尼莫地平法。疗效指数打（治疗前评分-治疗后评分）宁治疗前评分1X100%o疗效指数280%为临床治愈；疗效指数250%,且不足80%为显效；疗效指数225%,且不足50%为有效；疗效指数3.4治疗结果（1）两组患者治疗前后头痛痛积分比较（表2）表3示，观察组临床治愈

7、率为11.70%,总有效率为98.4%；对照组临床治愈率为3.3%,总有效率为88.3%。2组临床疗效比较，P