资源描述：
《卫爱武教授治疗复发性流产经验拾零》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卫爱武教授治疗复发性流产经验拾零【摘要】连续2次流产者称为复发性流产，导师卫爱武教授采用中西医结合孕前防治、帮助受孕、孕后保胎治疗复发性流产取得了良好的疗效。【关键词】卫爱武；复发性流产；中西医结合复发性流产是一种常见的妊娠并发症。导师卫爱武教授在多年的教学、临床和科研实践中积累了丰富的临床经验和医疗科研心得，对于中西医结合治疗复发性流产取得了很好的疗效，笔者有幸随卫师侍诊，蒙导师悉心教诲，受益匪浅。兹将卫师的治疗经验，就理解所及，略述如下。1孕前调理筑基础复发性流产的主要机理有二：其一为母体冲任损伤；其二为胎元不健。中医学认为胞脉系于肾。冲任二脉皆起于胞中。胎儿居于胞宫
2、之内，全赖母体肾气以系之，气血以养之,冲任以固之。若母体肾气充足，气血充实，冲任通调，则母安胎固；反之若母体先天肾虚或脾肾不足，气血虚弱或宿有癥痕疾患，导致胎元不固，而致滑胎。胎元不健，多由父母先天之精气亏虚，两精虽能相合，但先天禀赋不足，致使胎元缺陷或不能成形，或成形但易受损伤，故发生流产。导师卫爱武教授在多年的临床实践中，强调男女双方孕前调理为复发性流产患者再孕的重要阶段。此阶段可使用现代医学的检查手段和中医学的辩证论证，查找病因，利用中西医结合方法纠正病因。父母先天禀赋不足，肾精匮乏，冲任精血不足，胎失濡养，而滑胎。肾主先天，脾主后天，脾肾虚弱，不能养胎遂致滑胎。母
3、体平素脾胃虚弱，气血化源无力；或饮食失宜，气血化源不足，以致冲任虚损，不能摄养胎元而发生滑胎。肝郁化火，或阴虚内热，热扰冲任，致胎元不固，而滑胎。母体胞宫素有癥痕痼疾，瘀滞于内，损伤冲任，使气血失和，胎元失养而不固，遂发滑胎。因此相应采取补肾填精，健脾补肾，补气养血，疏肝解郁，滋阴清热，活血化瘀之法，以使母体肾气充足，气血调和，冲任调达，为孕育胎儿做好充足准备。同时父母双方精气充足，两精相合，才能使胎元健固。2顺势而行促受孕通过孕前调理，受孕的条件已经具备。此时多借助B超监测卵泡及子宫内膜厚度，以选择最佳的受孕时机。同时对于检查出封闭抗体者［1］,进行淋巴细胞主动免疫治疗
4、，诱导其体内产生抗HLA,从而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤，使胚胎得到保护并生长发育［2］。3孕后保胎固疗效孕后胚胎已着床，则赖母体气血以养之。肾为先天之本,肾精充足，则胎元健固；脾为后天之本，脾气健运，气血充盛，则养胎有力。且此时阴阳气血有偏，易受邪扰，固需根据孕妇身体状况适当调理。卫师自拟加味丹寿汤，药选：菟丝子，山药，山茱萸，杜仲，桑寄生，砂仁，阿胶珠，丹参,当归等。菟丝子补肾益精安胎，张锡纯曰：“菟丝子大能补肾，肾旺能荫胎”，山药补脾养胃、补肾涩精，山茱萸补益肝肾、收敛固涩。杜仲《本草正》曰：“暖子宫，安胎气”，桑寄生《神农本草经》曰："安胎，充肌肤，
5、坚齿发”，砂仁和中行气，均有保胎之功［3］。阿胶珠补血止血，当归补血活血，丹参凉血活血，三者并用活血止血。全方合用以使肾精充盈，肾气充足，气血通盛，冲任调达，而达到养胎保胎之功，且临症化裁，用药超过患者以往滑胎月份停药。并瞩患者注意饮食起居，方可母安胎固。4病案举例患者，女，34岁，初诊时间2011年3月23日。以"不良孕产2次，未避孕不孕半年”为主诉就诊。患者曾于2009年11月停经35d自测尿hCG阳性，孕53dB超示宫内早孕见胎心，孕囊内见强回声分隔，孕63d阴道少量出血,B超示胚胎停育，行清宫术。2010年7月孕60d自然流产。之后避孕至今。平素月经规律，月经量少
6、，经行小腹隐痛，LMP：2011年3月100o察其舌红少苔，脉细略数。诊断：滑胎。治以滋阴补肾，药选：菟丝子30g,山茱萸30g,熟地30g,杜仲15g,桑寄生30g,山药30g,砂仁15g,炒白术15g,桑套30g,青蒿15g,黄苓25g,生地黄30g,川牛膝10g,阿胶珠15go十二付，水煎服，日一付。二诊：2011年4月5日来诊，经将届期，应顺势利导，引血下行，药选：当归24g,川苇15g,赤芍15g,丹参30g,川牛膝15g,益母草30g,枳壳15g,红藤30g,延胡索30go四付，日一付，经行第1天开始服药。瞩其清淡饮食，按时起居。如此随症调理两个月。三诊：20
7、11年5月20日患者月经第10天起，开始B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度、形态等情况，月经第14天B超示：子宫内膜6.8mm,右侧卵泡18mmX17mm,瞩其当晚及第2天晚上同房，后B超示右侧卵泡破裂，服中药补肾温阳键黄体。因患者封闭抗体缺乏，排卵后第5天，行淋巴细胞主动免疫治疗一次。15d后复诊测尿hCG阳性，腰酸痛，口干，舌淡红少苔，边有齿痕，脉沉滑细，治以补肾健脾，滋阴安胎，药选：菟丝子30g,山药30g,山茱萸30g,杜仲15g,桑寄生30g,金樱子30g,枸杞子30g,生地黄30g,墨旱莲30g,砂仁15g,生白术30
