张琪教授运用海藻经验拾零

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1、维普资讯http://www.cqvip.com塑生蔓塑·1··老中医经验·张琪教授运用海藻经验拾零黑龙江中医学院曹洪欣博士生导师张琪教授，业医四十余年，益气法调理施治。医术精湛，医德高尚，深受患者赞誉。近年《本草经》谓海藻能“下十二水肿”，笔者有幸随张老临证学习，获益非浅。体会《千金方》载大腹千金散，以海藻为主药，到张老临证不仅辨证论治思路广泛，而且用治疗大腹水肿，气息不通，危在旦夕之候。药别具一格，平中见奇，屡起沉疴。兹仅就张老曾制方“藻朴合剂”，由海藻50克、川张老运用海藻经验加以总结，以飨同道。$b5o克、党参30克、生姜l5克、半

2、夏l5克组一、善行水为治腹水之要药成，治疗慢性肾炎水肿以腹水为主者，收到腹水在肝肾病中较为多见，往往为水肿满意疗效。张老认为海藻不仅能消腹水，而重症的表现。多由肝失疏泄、脾失健运、肾且对腰以下浮肿及阴囊肿甚等症均有较好疗失开阖、三焦水道壅遏所致。其病机错综复效。杂，一般利水渗湿药很难取效，而峻剂逐水二、散结气顽固腹胀效果佳药虽可收功，且每有伤正而水复之弊。逢腹胀一症，有虚有实。实者，宜行气除此，张老常重用海藻，取其行大腹水气之胀，泻之可通，虚者，当以塞因塞用之法，功，每收良效。补之胀消。而临床上每有顽固腹胀之症，虚典型病例：郑某，男，60岁

3、。1989年7月实夹杂，寒热互结，中焦气结不通。对此症20日初诊。周身浮肿，腹部膨隆，不能翻身张老喜用大剂海藻以破结气、消胀满，并辨月余，西医诊断为心包积液、心包炎合并肾证以消补兼施之剂而取效。功能不全。病人表现小便短少、大便失禁、典型病例t邱某，男，25岁，1990年1腹部膨隆胀满、腹水(+)、神志时清时蒙、月初诊，自诉小愎I}长闷，食后尤甚，X线检不欲食、舌紫苔白腻、脉沉滑。病人生命垂查呈小肠轻度粘连，曾服疏肝行气等中药，危，特邀张老会诊。张老初以解毒活血汤及腹胀未减，故邀张老诊治。现腹胀难以入中满分消丸(易为汤剂)加减化裁服药二十寐，

4、略有恶心、不欲食，平素畏寒，舌稍红余剂，病人神志渐清，浮肿消减，尿量增薄白，脉沉。张老谓：此为寒热互结，寒加，已能翻身坐起，惟腹部膨隆胀满而硬，凝于下，热灼于上，致中焦气结不行。处有移动性浊音，下肢及阴囊肿甚，周身困重方t海藻30克、茴香l5克、!訇桂10克、元胡乏力，纳谷不香，舌边红苔白腻，脉弦滑。l0克、桃仁l5克、乌药l5克、金铃子20克、张老云t此乃水停气阻，当首选海藻以消腹紫苏l5克、木香l0克、生姜l5克，水煎服。水，遂处方t海藻、川朴各30克，生姜、槟服药一剂后，自觉矢气频、腹胀减，六剂榔、党参各20克，半夏、紫苏、陈皮、青皮

5、后，诸症若失而痊愈。各l5克，川连l0克，水煎服。服药六剂后，对顽固性腹胀，张老常用海藻配合木腹部膨隆明显减小，浮肿、腹胀等症减轻。香、砂仁、厚朴、枳实、川楝等行气之品，继服十余剂，腹水(一)，腹胀消，饮食增偏寒者加肉桂、干姜、茴香、草蔻，偏热者加，二便正常。唯病人年高体弱，遂以健脾加川连、黄芩、大黄等。虚甚者，气虚以党维普资讯http://www.cqvip.com。2。黑龙江中医药参、黄芪、白术等补之；阴虚以沙参、麦癞疝以睾丸或阴囊肿胀，睾丸坚硬如冬、玉竹等益之。湿阻者合五苓散。或寒温石，牵引少腹绞痛为特点，多由寒邪凝滞肝并用，或补泻兼

6、施，常以海藻为君，明显提脉所致。海藻有“疗疝气下坠疼痛、核肿"高了临床疗效。(《药性论》)之功，与它药配伍对疝气有三、消瘿瘤软坚散结宜首选较好效果。瘿瘤、瘰疬每由痰气凝结It久而成。海典型病例：张某、男，15岁。1989年8藻能破气消痰、软坚散结，故可用以治疗瘿月13It就诊。自诉睾丸偏坠，其它症状不瘤、瘰疬之疾。显。四诊所见：左侧阴囊睾丸肿大，不红，典型病例：梁某，女，30岁，1989年7局部冷，遇冷则坠痛明显，舌尖红苔白腻，月24日初诊。自诉颈部两侧肿火半年余，质脉细。此乃寒湿之邪困阻肝脉、气血不畅所地稍硬，每由恚怒则肿块增大。经某医院

7、诊致。治以暖肝散寒除湿法。处方：海藻3O断为甲状腺褒肿。检查所见：颈侧肿起克、、昆布20克，茴香、泽泻、青皮、赤芍5×6厘米大小，伴有心悸、胸闷善太息、各15克，附子、肉桂各10克，云苓20克、川心烦易怒、口苦、头晕等症，月经量多色楝20克，水煎服。服药阴囊睾丸肿大略减暗、舌质淡嫩、脉弱。张老认为此乃肝气不小，守法化裁服药二十余剂，诸症消失。疏、痰气凝结于颈侧所致，宜疏肝行气、软张老论治疝气，常用海藻与昆布配伍，坚化痰之法。处方：海藻3O克、夏枯草30配以附子、肉佳、吴萸温经散寒，桃仁、元克、白芍25克、柴胡15克、茯苓15克、当归胡、橘核

8、、青皮、川楝以理气活血止痛。临25克、白术15克、香附15克、青皮15克、丹床施治，有方有守，疗效堪佳。皮15克、党参15克，水煎服。服药六剂后，结语颈瘿减小约4×5厘米。药已见