医疗档案在医院质量管理中的应用

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1、医疗档案在医院质量管理中的应用曾妮(四川省中江县人民医院医疗质量管理办公室四川中江618100)【摘要】医疗档案是当前医院极为关键的组成因素，对其实施科学的质量管理于医院而言作用非常显著，并且能够推动医院诸多方面的发展，比如科研、教学以及实验等等，因而对于质量管理而言，医疗档案与其有着密切的关联，文章主要阐述了医疗档案在医院质量管理中的具体应用。【关键词】医院档案；医院质量管理；应用【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)17-0365-02医疗档案之中涵盖多项内容，比如医疗保健、纠纷以及统计等，相关信息影响到医院的经济收益，并在某种

2、程度上关系到医院的质量管理水平，而且能够提升医院的知名度，因此加强对医院质量管理具有非常重要的意义。木文主要论述了当前医院质量管理中，医疗档案如何体现自身价值。1.医疗档案管理存在的问题分析从目前情况分析，我国医院医疗档案管理工作还存在一定弊端，有待于逐步加强，其管理上的弊端主要表现在以下方面：第一，缺乏管理意识。绝大多数医院管理人员缺乏管理意识，他们对档案管理工作没有相对明确的认识，并将其当作工作的分支以及补充，导致医疗档案管理工作漏洞百出，比如档案资料缺失、管理不到位、从而使档案管理工作的利用率有所下降，继而影响到医院质量管理。第二，工作效率较低。就现状而言，医疗档案管理相对

3、比较落后，以往的管理方法与手段未能跟随时代发展的大方向，不仅耗力费时，而且程序繁琐。随着医院的不断发展进步，需要整理归纳的资料逐渐增多，手工管理已然非常落后,难以满足现代医院管理要求。第三，现代化水平有待于提升。近些年来，计算机技术发展速度较快，同

4、］寸网络技术得到了大力推广，医院档案管理也紧随吋代发展，逐步向信息化管理迈进，但是事实上现代技术在医院并没有得到有效运用，医疗档案涉及到的少之又少，从某种角度分析，严重制约了医疗档案的发展。2•医疗档案于医院质量管理的效能现代医院医疗档案管理至关重要，这不仅关系到医院质量管理，同时影响到医院的长远发展。因而医疗档案于医院质量管理可谓是

5、重中之垂，具体表现在如下几个方面：第一，针对医疗档案管理而言，它在医院质量管理中占据非常重要的位置,是医疗各项工作有效开展的基础。医疗档案记录了医院近些年来各项工作开展情况，于不同时期的发展状态，同吋也是医疗在社会上崭露头角的助力，最重要的是它是提升医疗知名度的重要依据，除此之外，医疗档案还在医疗经济效益提升方面了发挥了不可替代的功效。第二，医疗纠纷解决的标准。医院自创建以来医疗纠纷吋有发生，医疗档案对其进行记录存档，方便日后遇到类似问题以此作为参考依据解决问题。随着社会经济发展速度的逐步加快，人们的生活水平有了极人的改善，不仅对医院环境与技术有了更高的要求，同吋对于医护人员态度

6、也在逐步提升。一旦发生医疗事故，或是出现医疗差错，由此现显现出档案管理的重要性，它可以为此提供参考依据。就医疗档案而言，其记录了病人治疗的全部过程，涵盖多项治疗内容：比如患者用药、诊查、手术等，医疗档案对此进行非常细致的描述，储存相对完整的档案信息，这也在某种程度上降低了医疗纠纷。第三，医疗档案是医院各项工作有效开展的基本保障，与此同时对于医护人员也有着比较完整的记录，如身体素质。医疗档案不仅针对病人，同吋对于医护人员的个人情况也有着比较全面的描述，包括其身体状况、病情发展情况，这于医护人员自身而言也是非常有益的，可以使医护人员对自己身体状况有深入的了解，继而有效的进行自我保护，

7、这样才能更好的开展自己的本职工作，对患者实施有效诊治。医疗档案记录医护人员的身体状况具有非常重要的意义，从某种角度分析，可以对医护人员整体素质有较为深刻的了解，与此同吋，还可以从医疗档案中获取其它内容，比如以前从未显现的病症，帮助医院的更好的开展工作。3•强化医疗档案正因为医疗档案在医院质量管理中的重要作用，因此强化医疗档案管理工作是当前医院管理工作的重点所在。可以从以下几方面着手解决：第一，有关部门加强重视，医院领导也要针对于此采取相对有效的措施，加快医疗档案升级工作,促使医院医疗档案管理工作能够与吋俱进，与其它各项工作能够齐头并进，相互协调。于此同时，还需加强宣传力度，有效推

8、进医疗档案工作获得良好的效果。第二，完善制度建设。要想加强医疗档案管理工作就必须完善相关制度建设，细化至所有的规章制度，规范档案管理内容，借助现代信息技术，实现网络化管理模式，与此同吋，还需增加医疗档案检查工作，强化考核力度，从而提升管理人员综合能力，完善其业务水平，加强医疗档案管理队伍建设，选择责任心较强,口业务水平较高的人参与管理工作，从而提升医疗档案管理的工作效率，促进医院质量管理更加优化。4.结语总体来说，医院医疗档案工作在某种程度上促进了其质量管理水平的提升,因而对于医