医院检验科标本不合格原因及防治对策

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1、医院检验科标本不合格原因及防治对策泸州市纳溪区人民医院646300摘要：目的探讨血液检测所需标木不合格的原因及其解决对策。方法回顾性分析我院检验科2015年1月〜2016年1月共12个月份不合格血液检测样木产牛的原因并进行资料总结。结果106份血液标木不合格的原因中，样木延迟送检(采样时间与送检时间不符)25份，占23.5%；抗凝剂与血液比例不当20份，占18.8%；无标木11份，占10.3%；溶血8份，占7.5%；血液凝固16份，占15%；标木为液体(输液同侧采集血液)5份，占4.7%o样本唯一性标识缺失5份，占4.7%；

2、标木乳糜10份，占9.4%；检验中请单和样木不符6份，占5.6%结论临床血液检测标木采集时要严格按照检验分析前操作流程和检验要求，运送要及时、准确，有助于提高检测结果的准确性。关键词：血样采集；血液拒收；血液检测；不合格；解决对策【abstract】objectivetoinvestigatethebloodtestspecimenrequiredunqualifiedcausesandcountermeasures.MethodsretrospectiveanalysisofclinicallaboratoryfromJa

3、nuary2015toJanuary2015,atotalof12monthsthecausesofunqualifiedbloodtestsamplesandsummarydata.Resultsof106bloodsamplesisunqualified,thecauseofthesampledelaywereinconsistent(samplingtimeandinspectiontime)25,accountedfor23.5%；Anticoagulantandimproperproportionofblood20

4、,accountingfor18.8%；No11samples,accountingfor10.3%；Hemolysis8(7.5%),Bloodclotting16(15%),Specimensforfluidinfusionipsilateralbloodcollectedfivecopies,account!ngfor4.7%.Missingsampleuniquelyidentifiedfivecopies,accountingfor4.7%；Specimensofchyle10,accountingfor9.4%；

5、Inspectionapplicationformandthesampleisnot6,5.6%conclusionclinicalbloodtestspecimenshouldbeinstrictaccordaneewiththeinspectionanalysisbeforeoperationandinspectionrequirements,deliverytimely,accurate,helpstoimprovetheaccuracyoftestresults.Keywords：refusebloodtestunq

6、ualifiedcountermeasuresofbloodcollectedbloodsamples血液标本的正确采集，是保证血液检验结果真实可靠的前提。没有合格的标本，就无法取得符合患者真实病情的检验数据，临床医生也无法对疾病进行正确诊断与治疗，其至耽误患者的病情，容易引起医疗纠纷。有报道⑴显示，标本不合格当中有65%的原因出自检验和临床护理的沟通，所以，提高标本合格率应着重从护理和检验沟通环节入手。1不合格标本原因分析1.1乳糜血乳糜血是由脂类代谢异常、淋巴管阻塞造成的。食物中的脂肪主要在小肠中进行消化与吸收，乳化成乳

7、糜微粒进人腹部淋巴管。脂肪只有30%由毛细血管进人血液循环，大部分由淋巴管进人循环。血液中脂蛋白成分的增加常会导致血清、血浆浑浊或奶酪状，通常称之为脂血。具体原因：抽血前食入富含脂肪的食物或存在病理因素。1.2溶血溶血与采血管不合格，针头质量不达标，密封不好有关［2］。同时溶血与护士操作不规范有关：止血带扎的吋间过长过紧，兼拍打刺血部位力度不当均会导致溶血；护士在采集血液标本时，碘伏消毒液未完全干燥造成溶血。有文献认为当止血带使用吋间过长，导致静脉淤血，可造成血乳酸升高。用一次性注射器采血时，血液急速注入试管导致溶血；注射器

8、和针头连接不紧，采血时空气进入血液产生泡沫；含抗凝剂的试管混匀吋用力过度；含抗凝剂的试管采血量不足，渗透压改变发生溶血；容器不合格；血液标本存放温度过低；运输过程震动过大等均可发生标本溶血。1.3血量不足由于患者血管条件较差，血容量低，导致采血量不足；真空采血管负压不够;采血吋血液外溢;采