检验科不合格标本的解决对策

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1、检验科不合格标本的解决对策董兴艳张智英（鹤岗市人民医院检验科154101）【中图分类号】R361+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0214-01【摘要】目的减少不合格标木量；方法回顾总结2012年我院不合格标木类型；结果不合格标木各类型比例，分布科室，分析原因，处理情况；解决对策：临床沟通，专业培训，与时俱进，熟练技能，规范操作；展望：有效降低不合格率。【关键词】检验科不合格标木解决对策临床试验室质量管理要素括分析前，分析中，分析后，分析前质量控制是整个检验质量控制

2、中的必要环节，获得一份合格的标木是获得准确，可靠结果的重要前提，需要患者，临床医生，护士，检验人员的井同参与。一.对象与方法1.标木来源：回顾性分析鹤岗市人民医院检验科2012年纪录的所有送检的不合格标木4053份。所有标木由临床各科护士采集，所有标木由工勤人员送检。2.方法不合格标木判断：无法对标木进行检测或检测后会影响检测结果准确性的标木统称不合格标木。只体包括①标木凝块：抗凝标木中找到凝块。②标木量少或量多：标木采集量无法满足检验需要或抗凝标木采集量未达到规定要求。③标木溶血：影响检测结果的中、

3、重度溶血。④标木信息有误（条形码）：患者信息有误、条形码号重复或条形码信息与中请单不符、无检验项目。⑤标木类型错误：使用了错误的标木采集容器或体液标木中检测项目与标木种类不符。⑥标木容器破损。⑦送检超时：标木采集后未在规定时间内送检到检验科。⑧无标木：试管空盒无标木。⑨严重的脂血：白色的、牛奶状脂血，可因严重的高脂血症或静脉营养所致。⑩标本污染：静脉留置管采血或补液静脉采血，标本运送途中因未加盖受到其他标本的污染等。1.统计学分析采用Excel2012数据库汇总及分类统计不合格标本量与不合格率。采用S

4、PSS16.0统计学分析，各种不合格原因构成比的比较采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。一.结果1.不合格标本原因分析：总计4053份不合格标本、标本凝块1321份、条码错误657份、标本量少或量多400份、标本类型错误174份、标本溶血1140份，以上5个原因占86.8%，其他原因占13.2%。2.检验科内不合格标本分布够成比：4053份不合格标本主要分布于生化室、临检室、急诊室、微生物室、免疫室；分别占41%、27%、22%、5.9%、4.1%。3.不合格标本分析及处理：

5、本院不合格标本主要是标本凝块，标本溶血，条码错误，标本信息有误及标本量不准占多数，而且多发生在急诊标本多，标本量人的科室分析原因是肝功能，肾功能，血糖，离子测定等项B,凝血项0，血常规等项目标本送检率较高，患者多而且患者急诊急救的多，易发生标本凝块，溶血，乳糜血，血液稀释等情况而影响试验。对于不合格标本检验科工作人员应电话告知相应的病区护士标本重新采集，并告知原因，并在工作记录表中记录该不合格标本的相应信息。但是，对于检测项0不是离子或心肌酶的溶血标本，通知临床重新采血后仍溶血，或扔乳糜的标本，儿科年

6、龄小的患者即使重新采血扔冇溶血可能性的标本并不能一律退冋，而是根据检验B的，在保证不影响检验结果准确性的前提下，选择性对这些标本进行检测，并注明溶血的程度，乳糜血等影响因素并在检验报告单上注明以供临床医生参考。一.解决对策1.临床沟通：加强与临床的沟通是降低不合格率的重要途径，检验标本采集质量不能仅依靠检验科内的质量管理，还应同吋让临床医生、护士、工勤人员了解检验质量控制流程中的各个环节，与临床医护的沟通可以使苏了解检验分析前质量控制的重要性。2.专、Ik培训：培训可以促使医生和护士自觉按质量要求进行

7、操作，使可能出现的质量偏差在事先就得以控制。检验科开展的检验项B不断增多，不冋的项0对标本的要求不同，临床往往不能判断送检标本是否符合检验质量要求。因此，发放了《临床医学检验手册》，《检验标本采集手册》，根据实际情况向临床护士开展了关于标本量准确的重要性及如何观察血量的培训，包括抗凝标本采血量过少，会引起过度抗凝，检测结果偏高，血清管血量过少吋，管内残存负压，已引起标本溶血，条形码粘贴在真空管自带标签上，可留出部分透明管壁，便于观察血液流动是否己停止，以及使用不同采血针时各种真空采血管采集顺序等。3.

8、与吋俱进，熟练技能：随着医院信息系统的建立与完善，检验科与医院联网,实行了信息化管理，医生网上开检验申请单、护士工作站打印检验项目条码、原始条码采血管直接上机、检验数据双向通讯、临床工作站查阅检验结果等检验流程信息化管理。4.规范操作：不合格标本的产生也会发生在检验科，例如，不同的标本冇不同的离心速度、离心吋间、保存吋间等，对标本砬轻拿轻放，避免一切可能引起不合格标本的发生。一.展望检验科应建立控制标本不合格率的制度，通过不断的总结和汇总，加强与临床的沟