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《医学检验科不合格标本的原因及改进措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、医学检验科不合格标本的原因及改进措施目的通过分析某三级甲等医院检验科不合格标本的数量、原因及不合格标本发生率较高的科室，以此作为提高实验室分析前质量管理持续性改进的控制指标之一。以下是整理的医学检验类论文，供大家参考学习。为确保检验结果的准确性，除了做好常规实验室的室内质量控制之外，不能忽视实验室之外的影响因素如：临床医师列出医嘱,采集标本之前患者的准备,标本的采集过程、保存、运输等各个环节都会影响到检验结果的准确性。但是在临床工作中很难避免由于患者未做好标本采集的准备、护理人员对标本采集知识掌握不充分等因素导致检验
2、结果与临床症状不符,影响检验结果的准确性。本文统计某三级甲等医院2014-2015年住院患者不合格标本的情况，分析导致不合格标本的原因并提出相应的改进措施，旨在降低不合格标本的发生率，确保检验结果的准确性。1.资料与方法1.1一般资料收集2014-2015年某三级甲等医院检验科不合格标本记录资料,统计不合格标本的数量、不合格的原因及全院中不合格标本发生率较高的科室。1.2方法根据临床实验室质量管理要求，制定了不合格标本判断标准：(1)标本溶血；(2)脂血；(3)标本内有凝块；(4)输液时采血；(5)标本条码不清或条码
3、错误；(6)采血管错误；(7)标本量少；(8)血气采集的静脉血；(9)24h尿蛋白未标尿量；(10)标本污染等原因。凡符合以上任一种情况即判定为不合格血液标本，同时联系临床科室并洋细记录于不合格标本登记本,要求正确留取标本后重新送检。1.3统计学方法采用Excel2007软件统计不合格标本原因发生的百分率；统计检验科各小组不合格标本所占比例；统计临床各科室不合格标本所占比例。2.结果2.1各小组不合格标本数量及百分率的统计2014年检验科不合格标本总数共892份,各小组占不合格标本总数的百分率依次为：生化室37%,临
4、检室26%,微生物室18%,化学发光室12%,免疫室7%；2015年检验科不合格标本总数共522份,各小组占不合格标本总数的百分率依次为：生化室38%,临检室25%,微生物室12%,化学发光室12%,免疫室8%。2014-2015年不合格标本的数量比较,2014年各小组不合格标本数量明显下降(见图1)。2.2不合格标本原因的统计2014年~2015年检验科不合格标本的原因主要由于标本溶血（36%、31%)、标本脂血（18%、17%)、标本凝固（10%、9%),其他原因如输液时采血、条码不清楚、留错标本、标本量少、标本
5、污染等原因均在9%以下2.3临床科室不合格标本的统计不合格标本数量最多的是新生儿科占全院不合格标本的17%、16%,其次不合格数量较多的儿科占9%、7%、妇科占8%、5%、呼吸内科占8%、7%，中医科、心内科、普外2科、消化科、眼科、心内科不合格数量均在5%以下，口腔科、康复科、血透室不合格标本所占比例最少均在2%以下。2014年2月检验科对全院护理人员开展了标本采集的讲座后，2015年检验科的不合格标本数量明显较2014年下降（见图3)。3.讨论3.1不合格标本的原因分析2014-2015年某三级甲等医院检验科各小
6、组不合格标本数量及百分率的统计,发现生化室和临检室不合格标本数量较多，其主要原因是由于生化室和临检室承担检验科检测的标本量较多。但2014年和2015年不合格标本各个小组数量相比,2015年的不合格标本数量从892例明显下降到522例，下降原因主要与检验科开展了对临床护士的标本采集知识培训讲座。不合格标本的原因主要见于标本溶血、标本脂血、标本出现凝块。标本溶血原因见于以下几个方面：（1)采集血液时血管定位进针不准，抽血困难以及采血后未及时取下压脉带可能导致溶血；(2)标本运输不当，运送标本过程中剧烈震荡，也可能导致溶
7、血；(3)标本采集后用力振荡以及分离血清时操作不当等造成的溶血现象。脂血的主要原因：（1)患者采集血标本前，医护人员没有向患者做好采集前注意事项的工作,导致有些患者高脂饮食,标本出现脂血；(2)患者采集血液标本前输入脂肪乳等营养液体后采集标本,导致标本脂血；(3)患者本身出现脂代谢紊乱,导致标本脂血。标本凝血的主要原因：(1)标本采集后，护理人员未将抗凝剂和血液充分混匀；（2)采集的血液和抗凝剂比例不符合要求易导致出现凝块；(3)采血管过期、采血不顺利、血流量小导致采血时间长易导致出现凝块。其他原因如输液时采血、条码
8、不清楚、留错标本、标本量少、标本污染等原因占不合格标本的比率较少，原因可能有：(1)临床护士对标本采集的不规范，没有按照《标本采集和运输指南》采集；(2)对护理工作人员标本采集知识培训较少；（3)医护人员对采血患者没有告知采血注意事项；(4)对特殊人群采血存在困难，易导致不合格标本。临床科室不合格标本数量最多的是新生儿科、儿科、妇科,2015年
