中医治疗糖尿病周围神经病变50例研究

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1、中医治疗糖尿病周围神经病变50例研究摘要：糖尿病周神经病变是糖尿病最常见的微血管并发症，严重影响患者的生活质量，有效治疗是降低糖尿病周围神经病变病残程度，提高患者生活质量的关键。目前临床上没有明确治疗糖尿病周围神经病变的药物，西医在治疗糖尿病周围神经病变多从病因及对症治疗两个方面考虑，临床疗效欠佳，近年来我们在西药控制血糖的基础上，运用中药治疗糖尿病周围神经病变，疗效显著。关键词：中医治疗糖尿病周围神经病变Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.513【中图分类号】R2【文献

2、标识码】B【文章编号)1671-8801(2014)01-0347-01糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周神经功能障碍相关的症状和（或）体征。是糖尿病最常见的微血管并发症，糖尿病患者诊断十年内常有明显的临床DPN发生，在发展中国家大约60-70%的糖尿病患者最终出现DPN。该病发展缓慢，下肢较上肢严重，患者常先出现肢端感觉异常，随后肢体疼痛，后期累及运动神经可有肌力减弱，严重影响患者的生活质量，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。［1］目前临床上没有明确治疗糖尿病周

3、围神经病变的药物，西医在治疗糖尿病周围神经病变多从病因及对症治疗两个方面考虑，临床疗效欠佳，近年来我们在西药控制血糖的基础上，运用中药治疗糖尿病周围神经病变，疗效显著，现报告如下。1临床资料1.1一般资料。按2013年美国糖尿病协会(ADA)“2013年糖尿病医学诊疗标准”诊断2型糖尿病50例，均为住院患者，诊断合并糖尿病周围神经病变(DPN)o将其随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组男15例，女10例；糖尿病病程4〜20年，空腹血糖8.1〜25.8mmol/L0对照组男13例，女12例；糖尿病病程3〜21

4、年。空腹血糖8.0〜26.lmmol/L01.2合并周围神经病变的诊断标准。1.2.1明确的糖尿病病史或至少有糖代谢异常的证据。1.2.2在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。1.2.3临床症状和体征与DPN的表现相符。1.2.4以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为DPNo(1)温度觉异常。(2)尼龙丝检查，足部感觉减退或消失。(3)振动觉异常。(1)踝反射消失。(2)神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢。1.2.5排除其他病变如颈腰椎病变（神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林-

5、巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。1.3治疗方法。（1）治疗组：口服中药汤剂：处方为：黄英50g,麦冬15g,桑枝15g,当归15g,赤芍10g,地龙10g,全蝎10g,威灵仙10g,鸡血藤10g,葛根10g,丹参10g,田七末3g,水煎150ml,日2次口服，15天为1疗程。随证加减：以发凉怕冷、疼痛为主，加制附子6g,去麦冬，以刺痛麻木为主,加川苇10go（2）对照组：给予阿司匹林肠溶片0.1每晚口

6、服，弥可保0.5mg/0,肌肉注射15天为1疗程。以上两组患者均在严格控制饮食的基础上，同时采用双肌类或（和）磺麻类或胰岛素降血糖.使空腹血糖＜7mmol/L,餐后2h血糖