中医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

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中医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察史淑敏(山西省运城市平陆县人民医院内科044300)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)5-0175-02【摘要】目的观察补肺固木冲剂联合运动疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法将120例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为2组，两组均按常规治疗，治疗组62例予补肺固木冲剂配合增加呼吸功能的主动运动疗法，疗程为3个月，对照组58例，按常规治疗。结果治疗组总有效率为93.54%,对照组有效率为70.00%,两组间疗效比较，差异有显着性(P<0.05)。结论补肺固木冲剂联合运动疗法治疗稳定期COPD效果明显，从根木上改善了通气功能，体现出中药标木兼治的作用特点。【关键词】慢性阻塞性肺疾病补肺固木冲剂运动疗法[Abstract]Purpose:ObservationofBufeiGubengranulecombinedwithexercisetherapyinpatientswithstablechronicobstructivepulmonarydiseaseclinicalcurativeeffect.Method：120casesofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientswererandomlydividedinto2groups,twogroupsaccordingtotheconventionaltreatment,thetreatmentgroupof62casespulmonaryGubengranuletofillwithincreasedrespiratoryfunctionofactiveexercisetherapy,treatmentfor3months,58casesinthecontrolgroup,routinetreatment.Result：Treatmentgrouptotaleffectivenessis93.54%,effectiverateofcontrolgroupwas70%,amongthetwogroupscomparativeefficacy,thereweresign讦icantdifferences(P<0.05).Conelusion：LungsupplementingGubengranulecombinedwithexercisetherapyintreatmentofstableCOPDeffectisobvious,andfundamentallyimprovetheventilationfunction,reflectthetraditionalChinesemedicinecurecharacteristics.【Keywords]ChronicobstructivepulmonarydiseaseLungsupplementingGubengranuleExercisetherapy 慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统慢性疾病，呈缓慢进行性发展，0前居全世界死亡原因的第4位，根据世界卫生组织(WHO)发表的研究报告，至2020年慢性阻塞性肺疾病将成为世界疾病经济负担的第5位，近期对我国7个地区成年人群调查显示，慢性阻塞性肺疾病患病率占40岁以上人群的8.2%[l]o是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病，死亡率高，社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。笔者采用补肺固本冲剂联合运动疗法对慢性阻塞性肺疾病(稳定期)患者进行治疗，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年1月一2008年12月门诊及住院患者，(1)临床诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》2007年修订版标准。COPD分级标准为II级和III级;⑵COPD急性发作经治疗后稳定1个月以上;⑶除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病。随机分两组，治疗组62例，男40例，女22例；年龄45〜79岁，平均(60・3±5・44)岁;病程5〜32年，平均(15.71±3.13)年。对照组58例,男30例,女18例;年龄44〜78岁，平均(58.62±5.28)岁;病程7〜29年，平均病程(13.57土3.61)年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无显著性(P>0・05),具有可比性。1.2两组均给予西医维持规律治疗，并包括戒烟、定期吸氧等，治疗组患者口服补肺固本冲剂(人参、蛤粉、淫羊董、胡桃肉、补骨脂、五味子)等组成，水煎浓缩去渣，加糖粉制成颗粒状(由本院制剂室提供，每日3次，每次10匕三月为一疗程)，同吋给予太极拳、配合增加呼吸功能的主动运动疗法。1.3疗效标准显效：咳喘、呼吸困难等临床症状消失或明显改善，肺部啰音消失或明显减少，肺功能改善1级以上;有效：咳喘、呼吸困难、肺部啰音症状体征好转，肺功能改善达1级;无效：疗程结束时病情无好转或加重。2结果两组疗效比较见表 组别显效有效无效总有效率（％）治疗组62例3424493.54对照组58例21191868.96两组疗效比较，差异有显着性（P<0.05）3讨论COPD患者多由于吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞，从而导致肺部阻塞性和限制性混合的呼吸功能损害，使肺泡通气不足,引起低氧血症，严重吋引起C02潴留，甚至发展到呼吸衰竭。COPD特征性病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统。（1）气道的慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生，修复过程导致气道结构重塑，胶原含量增加及瘢痕组织形成，这些病理改变造成气道狭窄，引起固定性气道阻塞;（2）肺实质破坏表现为小叶中央型肺气肿，涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏，肺泡壁纤维组织的弥漫性增生，从而引起气流受限，缺氧和二氧化碳潴留，促进红细胞生成素增多，血液粘稠度增高［2］。COPD属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴，临床表现为咳、痰、喘、胸部胀闷等。按照中医“缓则治其本”的治则，发挥中医整体观念和辨证论治的优势，运用中医综合疗法加强缓解期的治疗，减少本病的发作对于本病的预后和提高治愈率将大有裨益。中医学认为，慢阻肺系外邪袭肺，肺失清肃，宣降失常，痰阻气滞，日久则由气及血入络，痰浊与瘀血相结，壅塞肺络。从病理生理学角度看，慢阻肺由于肺泡低氧，高碳酸血症导致肺血管收缩，血粘度增加；另一方面，缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，肺微循环障碍，更加重血液流变学的病理变化。中医目前普遍认COPD病机为本虚标实，本虚属肺脾肾虚，标实乃风（寒）热痰夹瘀。本病辨 证分型目前尚未统一，临床多根据病情分为急性重期和缓解期。缓解期多为肺肾气虚、肺气虚、肺肾阴虚、气阴两虚、肺脾气虚［3］。肺脾肾亏虚是COPD最基本的病理改变,中医治疗需抓住肺、脾、肾三脏不足、本虚标实的病理性质，采用 补肺平喘，温肾健脾之法进行治疗。补肺固本冲剂以人参大补元气固脫益精。现代药理研究表明，人参可增强中枢神经系统调节作用，对垂体■肾上腺皮质有刺激作用，可使补肺固本冲剂以人参大补元气、固脫益津，可使血浆皮质酮水平升高，并增强机体对各种有害刺激的抵抗力［4］；蛤蛤具有补肺益肾、摄纳肾气、定喘止嗽之功，其补肺气、定喘、止嗽功同人参，两者合用，补肺益肾相得益彰；胡桃肉温肾益肺，用于劳嗽喘息；补骨脂、淫羊蕾温肾壮阳，具有增强耐缺氧能力、提高免疫功能及抗菌、消炎等作用［4］；五味子敛肺滋肾，可直接兴奋呼吸中枢，拮抗吗啡对呼吸的抑制作用，并有祛痰、镇咳作用［4］。诸药相配，有补肺益肾、纳气平喘之功效，且符合现代医学抗炎、解痉、平喘、兴奋呼吸中枢之原则。从观察组的临床资料来看，补肺固本冲剂联合运动疗法疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著，从根本上改善了通气功能，体现岀中药标本兼治的作用特点。中医药是国粹，是中华民族对世界文明的伟大贡献。在慢阻肺急性重期,中药治疗作用不及西药迅速，但在缓解期，中药较西药有明显的治疗优势，应发挥中医辨证论证的特色，借鉴现代医学的研究成果。在临床上治疗慢性阻塞性肺病应着重中药辨证施治，发挥中医药传统治疗特色，加强宣传教育及慢阻肺知识的普及，综合治疗以期达到控制慢阻肺的目的。参考文献［1］中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组•慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-9.⑵陈澈珠•实用内科学，第12版•北京：人民卫生出版ft,2005,1640-1647.［3］余学庆，李建生，李力•慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候分布规律研究•河南中医学院学报，2003,18(4)：44-46.［4］翁维民，房书亭•临床中药学.郑州：河南科技出版社,199&1202,1257,