彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断分析

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1、彩色多普勒超声对异位妊娠的临床诊断分析芦建平赵守清(内蒙古鄂尔多斯市蒙医研究所017000)【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)48-0146-02【摘要】目的木文通过22例经手术后病理证实的异位妊娠与彩色多普勒超声检查所得结果对比分析。方法患者适度膀胱充盈，仰卧位，自耻上至脐下做纵横斜扫查，观察子宫附件及盆腔周围的病变。结果22例经手术病理证实，其中符合20例，2例误诊，占9%o结论阐明经腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠临床的诊断价值，提高了对早期异位妊娠的及时准确诊断。【关键词】彩色多普勒超声诊断异位妊娠异位妊娠是妇产科急症之一，可发牛在任何

2、牛育年龄的妇女，近年来发病率有明显上升趋势，起病急，病情发展快，准确的做出早期诊断为患者保留牛育功能。资料与方法1•一般资料：22例异位妊娠患者均为我院201012月至20123月门诊和住院患者，年龄在18-44岁，平均31岁，停经30-55天，均有不规则的阴道出血及下腹部疼痛，尿妊娠试验阳性或弱阳性，其中1例合并宫内节育环，1例有不孕史。2.仪器与方法：使用GEVOLUSONE8彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头中心频率3.5MHz,膀胱适度充盈，平卧位于耻骨联合上作纵横斜扫查盆腔、子宫及双侧附件区，观察子宫大小、宫内是否有孕囊、假孕囊，测量内膜厚度，双侧卵巢大小，附件区是否有包块，包块的大小

3、，边界，包块内是否有孕囊样回声及胎芽心管搏动。再观察盆腹腔是否有积液并测量。结果1.木组22例彩色多普勒超声检查，均经手术病理证实，其中20例符合，2例误诊，占9%o2•本组异位妊娠声像图主要特点：(1)未破裂型：有3例，经手术病理证实均为输卵管妊娠，子宫饱满或稍大，宫腔内未见孕囊冋声或见无冋声，周边为单层壁。附件区可见2.0cm以内的小包块，边界欠清，内见强回声及小暗区，1例内见小胎芽及原始心管搏动，盆腹腔内均未见液性暗区。彩色多普勒显示部分囊内见点状血流信号，包块周围未见明显血流信号。(2)流产型：17例，主要见于输卵管妊娠流产或破裂后，宫腔内未见孕囊或见无冋声区，周边呈单层壁，附件区见

4、形态不规则包块，边界欠清，内见强回声结构和液性暗区，盆腹腔内可见多少不一的液性暗区，病灶内见怪异型的血流信号。2例陈I口型图像显示不均匀的中等冋声，见假包膜，与子宫粘连。误诊2例，均为黄体囊肿破裂，附件区可见囊性或不均质包块，盆腹腔均可见液性暗区。彩色多普勒显示包块周边环状血流信号。3•讨论：受精卵在宫腔以外的器官或组织着床为异位妊娠，异位妊娠95%发生在输卵管妊娠，是危及生命的妇科常见急腹症，结合本组病例患者临床上除了闭经和不规则阴道岀血，宫颈举痛和后穹窿穿刺不凝固性血液，要密切结合临床病史、血、尿HCG检查及后穹窿穿刺结果，综合分析密切观察，注意于卵巢囊肿蒂扭转盆腔炎性包块及黄体破裂急性

5、阑尾炎等疾病进行鉴别，彩色多普勒超声诊断异位妊娠，可动态观察盆腔器官及毗邻组织关系，可实时显示异常包块的位置、类型、大小及血流状况。彩色多普勒超声诊断异位妊娠不仅具有独特性，还可间接估测出血量，对临床拟定治疗方案提供可靠的依据，因其为无损伤、操作简便，诊断准确，尤其是早期异位妊娠诊断，及时为临床提供有价值的参考资料，已成为妇产科诊断异位妊娠首选的检查方法。本组误诊，主要是对黄体囊肿破裂和早孕合并黄体囊肿的认识及掌握早孕在孕囊在宫腔显示的吋间经验不足。黄体囊肿在超声图像表现各异，尤其是黄体血肿期囊壁厚而不规则，内见液性暗区，而早期异位妊娠包块可见强冋声内小暗区，所以，二者容易误诊。在检查中的体

6、会及注意的问题，首先重视病史，对声像图表现各异的各型异位妊娠仔细观察，方可做出论断。探查吋，对破裂初期着，手法要轻，膀胱避免过度充盈，盆腔大量积血着不须膀胱充盈，应尽快完成检查定诊。参考文献[1]吴钟瑜•实用妇产科超声诊断学.