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1、归脾升白汤用于多种原因引起白细胞减少症临床观察【摘要】目的：采用归脾升白汤（党参、白术、阿胶、黄英、鸡血藤、女贞子、何首乌、复盆子、补骨脂、炙甘草）针对白细胞减少症的临床观察。结果：总有效率为94.9%o提示：中医药归脾升白汤治疗白细胞减少症，有健脾补肾，益气生血，疗效可靠且经济、便捷，未发现任何毒副作用。【关键词】归脾升白汤：白细胞减少症；【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0242-02化疗后患者处于骨髓抑制期，三系细胞均减少，易获白细胞减少症；某些药物及病因不明者也是白细胞减少症
2、的来源，感染较重则危及患者生命。为减少患者病痛及增加临床实效，应用归脾升白汤升白细胞进行临床研究，研究结果报告如下：1【临床资料与方法】1.142例均为门诊病历，所有病历均经我院3次以上检查，提示白细胞在1.5〜3.2X109/ml,其中男性16例，女性26例，年龄在16〜79岁；其中肿瘤化疗者8例，有可靠服用致白细胞减少药物者11例，（其中服抗甲亢药物者8例,服抗癫痫药者3例），病因不明者23例。病程最长者6年，最短者5个月，以2-3年者居多。所有病历均无严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进等可疑诱因。选取的病历均有头晕，乏力，周身不
3、适，纳差，失眠多梦，腰膝酸软，畏寒，舌淡,脉细弱等。诊断标准《内科学》全国高等学校教材第六版（主编叶任高陆再英）1.2【治疗方法】采用归脾升白汤黄英35g,何首乌、阿胶，党参，白术、鸡血藤、女贞子、复盆子、补故脂各12g,炙甘草5g,水煎2次，共取汁400mL,早、晚饭前各服200mL,14d为1疗程。每例观察2个疗程，治疗结果及停药2周后分别复查血象，进行统计分析，并对治愈患者随访4月，观察远期疗效。观察白细胞总数较前增加2.0X109/L以上者。同时辅助用西药碳酸锂0.3tid,vitB44mgtido疗程同中药。2【疗效标准】
4、近期痊愈：服药2个疗程，自觉症状消失，白细胞总数大于5.0X109/L以上者，停药2周仍不低于5.0X109/L；显效：症状消失，白细胞较前增加1〜1.5X109/L,停药2周后，仍不低于4.0X109/L；有效：症状减轻，白细胞上升0.5〜1.0X109/L；无效：治疗2个疗程症状不减轻，白细胞数上升不足0.5X109/Lo3【治疗结果】近期治愈21例，（占50%）,显效11例（占26.1%）,有效6例（占14.3%）,无效4例（占95%）。其中肿瘤化疗显效4例，有效2例，无效2例；服用致白细胞减少药物者，近期治愈者5例，显效3例
5、，有效2例，无效1例。原因不明者，近期治愈16例，显效6例，有效1例。4【讨论】归脾汤出自闫用和《济生方》，用以治疗”思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”。近年来，日本学者相见三郎（汉方医药，3（4）：141,1972）用以治疗再生不良性贫血；细野义郎（汉方医药，9：313.19了4）用于1例贫血失眠者收到了一定效果。鉴于本方有”双补气血”之功，且中医所谓之”血虚"除包括祖国医学所提到的面色、口唇、舌质淡白、脉细等一系列”血虚，证之外，可以认为同时也包括了血液中，特别是有形成分的减少，如血色素、白细胞、血小板等。本方中党参、黄英、白术、炙
6、草温补脾气,阿胶、鸡血藤、女贞子、何首乌、复盆子、补骨脂均为气血有情之品，大补脾肾之气血，可谓对症下药。白细胞减少症依其表现，归属于中医的”虚唐”范畴。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生化不足，统摄无源。肾为后天之本，藏精生髓，髓充于骨，骨生血。脾肾虚损，精气亏乏,气血虚弱，精气血皆不能固护本源，导致白细胞减少。方中黄英、阿胶、白术、炙甘草、党参、鸡血滕健脾益气，则气血生化有源。补骨脂、复盆子、女贞子益肾填精补髓，益气生血。诸药合用，健脾益肾，补气生血。现代药理学研究，黄英可使细胞生理代谢旺盛，促进各细胞生长发育和成熟，进骨
7、髓造血功能，能促进RNA及蛋白质的合成。鸡血藤中提取的单体化合物可刺激骨髓抑制小鼠造血祖细胞的增殖，缓解其造血祖细胞内源性增殖缺陷，其中儿茶素的刺激增殖活性相对最强，可能是鸡血藤补血活血的主要物质基础。白术、党参有升高白细胞，其中党参有保护人体造血系统，改善骨髓微循环，还能促进造血细胞核糖核酸合成和多能干细胞增殖分化，具有显著增高白细胞的功能。补骨脂对粒细胞生长有促进作用。诸药合用，可提高机体免疫力，能使白细胞升高。方中所选用中药既符合中药传统理论，在较短时间内提高白细胞，并能稳定较长时间，以便接受再次化疗，起到了造血生长因子不能达
8、到的疗效。同时，我们也注意到，该方剂对临床症状的改善要优于对白细胞提升，提示中医药对白细胞提升也符合现代药理研究，故临床效果明显。参考文献[1]许济群•方剂学•上海：上海科学技术出版社，1985.100〜101[2]张代钊，等•中医药
