尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的临床价值

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1、尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中的临床价值张和平甘肃省临潭县第一人民医院检验科747500摘要：目的：探讨了尿微量白蛋白（mAlb）检测对原发性高血压患者早期损害的诊疗价值。方法：采用免疫透射比浊法，在全自动牛化分析仪上测定了60例原发性高血压患者及80例正常健康者的尿微量白蛋白，并进行统计学分析。结果：原发性高血压患者尿微量白蛋排击量明显高于正常健康者，有非常显著性差异（P<0.001）o结论：原发性高血压患者尿微量白蛋白发病率高，定期对原发性高血压患者检尿测微量白蛋白的排出量，对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要诊断价值，原发性高血压患者在临床肾病出现之前做尿微量白蛋白检测,

2、对肾脏功能能及早进行保护与预防。关键词：尿微量白蛋白；高血压；肾损害近年来，有关原发性高血压病（EH）的研究越来越深入，特別是高血压肾病，该病起病隐匿，原发性高血压（EH）的发病率正逐年升高，动脉粥样硬化引起的肾损害日益受到重视，临床实验室诊断多以尿蛋白定性、血尿素和血肌酊•来诊断，但是这些检测指标灵敏度不高，对于早期的肾病损害诊断却并不明确,在疾病早期阶段，常规检查很难发现阳性结果，当患者Scr和BUN升高，出现蛋白尿时，肾脏损害己达相当程度，因而高血压病肾损害的早期诊断和治疗显得尤为重要。我们采用尿微量白蛋白（mAlb）检测，旨在探讨mAlb与EH早期肾损害的临床价值。1材料与方法1.1检

3、测对象原发性高血压病（EH）60例，均为我院2013年1月〜2014年10月门诊及住院病人，其中勇40例，女20例，年龄38-78岁。全部患者均符合1999年WHO,/ISH高血压治疗指南的原发性高血压病分级和危险因素分组诊断标准，并排除了继发性高血压和恶性高血压、无合并感染及发热、糖尿病、心力衰竭、脑血管意外、痛风、原发性肾小球肾炎及其他原因导致肾功能受损的患者。正常对照组，健康体检者80例，其中男48例女32例，年龄35-75岁，排除肾脏疾病、糖尿病、高血压、泌尿系统感染、妊娠及其它严重疾病。两组尿常规检查正常，尿蛋白试纸测定均为阴性，常规肾功能检查均在正常范围内。1.2研究方法1.2.1

4、标本采集当晚不喝咖啡，不做重体力活动。高血压患者停用降压药8天以上，收集早晨第1次清洁中段尿5ml,3000r/min离心沉淀lOmin,取上清液。1.2.2测定方法尿蛋白测定用试纸法，试纸及仪器均为桂林优利特生物技术有限公司产品，尿微量白蛋白(mAlb)采用免疫透射比浊法，尿素，肌肝测定用酶法，在全自动生化分析仪上测定。正常参考值，尿mAlb<25mg/Lo1.3统计处理所有数据均用SPSS13.0软件统计处理。米用t检验2结果正常对照组80例，出现尿mAlb者2例，占2.5%,高血压患者共60例，出现尿mAlb者26例，占43%,显著高于对照组(p<0.001)；健康对照组平均

5、尿微量白蛋白10.5士4.4mg/L,高血压组平均尿微量白蛋白65.0士23mg/L,显著高于对照组(p<0.001),3讨论原发性高血压病(EH)可引起全身小动脉硬化，肾脏是主要受累的靶器官之一，目前从尿微量蛋白的角度出发，对原发性高血压病患者早期肾损害进行了研究。许多研兖表明，尿mAlb对预测原发性高血压病早期肾损害有很大的临床意义。高血压患者发生微量蛋白尿的几率显著高于血压正常者，尿中微量白蛋白排出量的多少，可反映肾小球的损伤程度，白蛋白的分子量为60KD,带负电荷，由于滤过膜的电荷选择性屏障的静电同性排斥作用，绝大多数白蛋白不能通过滤过膜，尿中微量白蛋白浓度增高，是肾小球早期损害

6、的敏感指标【1】。因为有学者在糖尿病患者的尿mAlb研究中发现早晨第一次尿样本的测定对大多数患者可以代替24h白蛋白排泌率测定，所以本文采用一次晨尿法。相当数量的高血压患者都有肾脏损伤，而常规的实验检测仅有一部分尿分析异常，近几年的研究结果表明，尿微量白蛋白的检测成为诊断肾脏早期损害的灵敏指标⑴，微量白蛋白尿是指尿中白蛋白呈亚临床性升高，而尿常规检查蛋白为阴性的一种病理现象。尿mAlb的检出对高血压肾损伤引起的肾小球的早期损伤有重要的诊断价值。尿mAlb的分子量为6.9万，带负屯荷，正常情况下，绝大部分蛋白不能通过滤过膜，但EH引起的小动脉病变遍及全身，常累及肾血管，使肾小球滤过膜损害是造成尿

7、mAlb排泄增加的重要原因[2],本文资料中，尿蛋白试纸阴性的60例EH中有26例(43%),EH组mAlb排出量明显高于正常对照组，两者比较相差非常显著,(P<0.001),尿mAlb排出量增加与国内报道相近。随着血压的升高，年龄的增大，病程的延长，排出量也增加。EH早期肾损害发生率高于过去一般的估计。本文资料显示，EH患者定期检测mAlb排出量,对发现EH早期肾损害有重要诊断价值。高血压