尿微量白蛋白在肾损害检查中的应用价值

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1、尿微量白蛋白在肾损害检查中的应用价值尿微量白蛋白在肾损害检查中的应用价值摘要：目的：探讨尿微量白蛋白(U-MA)在肾脏损害检查中的临床应用。方法：选取我院门诊体检健康人员、及住院的糖尿病及高血压患者，分别检测其U-MA及U-MA/尿肌酹比值情况。结果:对照组(50例)：U-MA阳性0例(0.0%),U-MA/尿肌酹阳性0例(0.0%)；实验组A(50例)：U-MA阳性15例(30.0%),U-MA/尿肌酹阳性28例(56.0%)；实验组B(50例):U-MA阳性16例(32.0%),U-MA/尿肌酹阳性31例(62.0%)o对照组与实验组A/B的U-MA阳性率及U-MA/

2、尿肌酹比值阳性率存在显著差异(X2=24.86,P<0.05)；实验组A与B之间则无明显差异。实验组A和B的U-mAlb及U-mAlb/Cr值均高于对照组(P〈0.05)。结论：总之，重视糖尿病及高血压患者的U-MA检测，能够为血糖及血压控制效果提供新的参考标准，同时也能早期提示肾损伤，提高肾损伤的评估准确性,以便及时治疗。关键词：尿微量白蛋白(U-MA)肾脏损害临床应用【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号］1671-8801(2013)11-0533-02尿微量白蛋白(Urinarymicroalbumin,U-MA)是肾功评估的重要指标［1］o现选取2011年

3、5月至2013年6月期间在我院门诊及住院部的多例进行尿微量白蛋白检测的糖尿病、高血压患者，以及到我院体检的健康人员，根据检测结果，回顾性的分析、探讨U-MA在肾脏损伤检查中的临床应用。1资料与方法1・1基本信息。选取到我院的健康体检人员、门诊及住院的糖尿病及高血压患者各50例，分别设为对照组、实验组A和实验组B。苴中：①对照组：男28例，女22例；年龄33~64岁，平均43.7岁。无任何器质性疾病，血常规、尿常规、肾功能及其它生化检验均正常，体检结果为健康。②实验组A：男30例，女20例；年龄35〜67岁，平均42.0岁；病程1〜2年，符合WII0关于II型糖尿病的诊断标

4、准。③实验组男27例，女23例；年龄33〜62岁,平均44.3岁；病程1〜2年，符合WHO关于高血压的诊断标准。排除非原发性的糖尿病及高血压；排除原发性或非糖尿病/高血压引发的肾脏疾病。1・2方法。1.2.1仪器及试剂。本次研究中，U-MA(U-mAlb)采用上海奥普生物医药有限公司的金标斑点法定量读数仪以及配套试剂。尿肌酹(Cr)采用美国贝克曼、奥林巴斯AU680全自动生化分析仪以及配套试剂。1.2.2检测方法。三组均于晨间留取尿液，选取患者屮段尿。采集尿液样木后，30min内进行生化分析。其中U-MA检测采用固相双抗体夹心法免疫试验，尿肌酊采用苦味酸法［2］。参考范围

5、：U-mAlb正常范围(0〜30)mg/L,若>30mg/L,则判定为阳性；U-mAlb/Cr正常范围(0〜2・5)mg/mmol,若>2.5mg/mmol,则判定为阳性。1・3统计检验。采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用X2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。2结果2.1阳性率。对照组(50例)：U-MA阳性0例(0.0%),U-MA/尿肌酹阳性0例(0.0%)；实验组A(50例)：U-MA阳性15例(30.0%),U-MA/尿肌酹阳性28例(56.0%)；实验组B(50例)：U-MA阳性16例(32.0%),U-MA/尿肌酹阳性31例(62.0%

6、)o对照组与实验组A/B的U-MA阳性率及U-MA/尿肌肝比值阳性率存在显著差异(X2二24.86,P<0.05)；实验组A与B之间则无明显差异。2.2U-MA及U-MA/尿肌肝比值。结果如表1所示。3讨论近年來，U-MA被认为是肾损伤的敏感指标。其原理在于肾小球内微血管基底膜具有滤过功能，平均孔径为5.5nm,表面带有均匀负电荷［3］。而U-MA也带负电荷，正常情况下是难以靠近甚至通过基底膜的。糖尿病患者由于血糖过高，会引起血液粘稠度增高，此吋人体内皮细胞分泌更多的血管活性物质，这些物质导致肾小球微血管张力增大,从而使肾小球处于高滤状态，进一步增加肾内压。病理检查中，能

7、发现和诊断肾小球微血管基底膜的早期病变，但取样不便，不适于快速检查。U-MA的升高早于血液中尿素、肌酹等的升高，取样方便，适用于医院门急诊实验室及其他需快速测定结果的场所，辅助诊断早期肾损伤。在糖尿病基础上形成的早期肾损伤，是可逆的，但如果血糖控制不当，持续出现蛋口尿，最终形成肾病的概率高于健康人。而高血压患者由于血压持续过高会使得肾小球内压增大，使U-MA更容易过滤；高血压还可能造成肾小球基底膜的损伤。因此「MA是糖尿病/高血压造成包括肾小球微血管在内血管损伤的敏感指标。木次研究中，实验组A和B两组的U-MA值、U-MA/尿