小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的有关问题研究

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1、小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的有关问题研究冉桃(四川省温江区人民医院611130)【摘要】目的研究小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的相关问题。方法研究对象为我院的80例支原体肺炎患儿。将80例患儿分成A组和B组，均为40例。对A组进行进行胸部X片结合实验室检查，对B组患儿进行实验室检查确诊。结果80例支原体肺炎患儿都出现了发热和咳嗽的症状，但是程度不同。B组检查组中超过23例患儿在发病后2d可以听到异于平常的啰音声；而28例患儿在发病后7d听到异常的啰音声。A组在发病7d内能够看出胸部X片出现异常。80例患儿在发病后都采用阿奇霉素进行早期的治疗，而且疗效显著。结论胸部X线和实验室

2、检查的结合对支原体肺炎患儿的早期诊断具有一定意义。【关键词】支原体肺炎小儿肺炎诊断治疗【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0011-02小儿呼吸道感染的主要原因就是肺炎支原体⑴。肺炎支原体涉及的面积比较广，甚至累到患儿的多系统脏器［2］。儿科医生应该重视肺炎支原体引起严重并发症的问题。支原体肺炎在早期的临床表现不明显，而且发病原理也没有得到证实，现今的支原体肺炎根据小儿发病的年龄会有不同的表现，所以在早期诊断出小儿支原体肺炎是不容易解决的医学问题。木文分析研究了小儿肺炎支原体肺炎的早期诊断和治疗。以下使我的报道：1对象与方

3、法①基木资料：80例支原体肺炎患儿，时间段为2011年1月31日〜2013年1月31日。根据CAP的诊断标准确诊为支原体肺炎患儿。男患儿40例，女患儿40例。患儿的年龄1个月〜13岁,平均年龄5.2±0.4岁。患儿46例患儿在发病后2d可以听到异于平常的啰音声；而56例患儿在发病后7d听到异常的啰音声。①检查方法:80例患儿全部进行实验室常规的血液检查。用金标免疫斑点法对所有患儿病原学进行诊断。在发病7d内检查支原体抗体，发现均为阳性。A组患儿结合胸部x■片，37例患儿有胸部正位片，3例患儿为侧位X片。②临床治疗:患儿发病后都采用阿奇霉素进行早期的治疗，在患儿急

4、性期进行静脉点滴8〜10mg/(kg.d)的阿奇霉素，频率1次/d,连续用5d,停药3d为一个疗程；患儿症状缓解后改为口服10mg/(kg.d)阿奇霉素，频率为1次/d,连续用3d,停药4d为一个疗程。患儿治疗要进行2〜3个疗程方可，吋间3〜4周。③统计学方法:对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用均数±标准差x±s表示。计数资料采用X2检验，差异显著,具有统计学意义(P<0.05)o2结果A组患儿的胸部X线表现：①有10例患儿间质浸润：肺纹理增多和增粗，并且模糊不清；肺部的肺透亮度有局部的降低；肺门影变浓。②有1

5、5例患儿节段实质浸润，单侧浸润为10例，双侧浸润为5例；病变密度的变化，均匀增高的为5例，不均匀增高的为10例。③有12例患儿出现小斑片或扇形浸润型，肺门的病变呈扇形向外延伸，不会达到胸膜；肺纹理模糊不清，并且增多增粗;还有密度不均匀的淡薄片状影，边缘不清晰，是结合实质与间质的病变。B组实验室检查：如表1所示表1试验室检查的结果3讨论肺炎支原体是小儿呼吸感染的主要原因［3］。而支原体肺炎的典型表现小斑片或扇形浸润型［4］。在非细菌性肺炎中，支原体肺炎占了1/3还要多；在小儿肺炎中，支原体肺炎占了10%〜20%。支原体肺炎一般发生在冬末春初的吋候，发生流行高峰的频率为3〜4年。

6、支原体肺炎是小儿易发的一种疾病，并且小儿换上此病的几率较高。支原体肺炎早期的临床表现不明显，而口发病原理也没有得到证实，现今的支原体肺炎根据小儿发病的年龄会有不同的表现，所以经常会被漏诊或者误诊，导致患儿的治疗遭到耽搁。小儿呼吸道感染的主要原因就是肺炎支原体。肺炎支原体涉及的面积比较广，甚至累到患儿的多系统脏器。肺炎支原体是存在于细菌与病毒之间的-•种微生物，在独立生活的病原微生物中，肺炎支原体是最小的一种，它传播的途径有呼吸道和飞沫，学龄前的儿童呼吸道感染的病原体之一就是肺炎支原体。肺炎支原体感染使TH细胞产生IL-2遭到抑制，血清当中的可溶性包细胞介素・2受体⑸L・2R)

7、得到明显的升高，而明显升高的SIL-2R会竞争来结合IL・2,使本身要结合IL-2的细胞膜受体(mlL-2R)无法足够的结合IL・2。小儿的呼吸道感染肺炎支原体，会使呼吸道的上皮的完整性遭到破坏；会引起一些气道慢性炎症；导致气道产生高反应性。小儿肺炎支原体肺炎有以下临床表现：小儿会伴有持续性的发热和干咳;血白细胞正常;会有轻度或者中度的血沉增快现象；小儿的肺外会出现神经病变；肺外还会出现心脏和肝脏的病变。肺炎病菌会慢慢地变迁，这样呀会导致肺炎临床表现发生不断变化，肺外的表现更加变化快，所以很容易造成误诊