心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价

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1、心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价作者：阿红丽1地址：昆明市精神病院650101作者师再岑2地址：云南省昆明市第二人民医院重机分院邮编:650203【摘要】目的：系统探讨对脑卒中后抑郁患者实施心理干预的临床效果。方法：将2014年年2月~2016年2年在昆明市第二人民医院收治的68例脑卒中后抑郁患者纳入木次研究中，基于随机分组法分成探究组和参照组，每组34例；两组入院后均进行积极对症治疗，参照组实施常规专科干预，在此基础上探究组实施心理干预，在干预2个月后，通过HAMD量表、Bathel指数对评价两组临床效果及满意度。结果：通过干

2、预后，两组患者的HAMA评分、Bathel指数评分均有所改善，探究组的改善幅度要优于参照组，存在差异，有统计意义(P<0.05)。结论：对于脑卒中后抑郁患者，在专科治疗及护理干预基础上给予心理干预，可有效改善患者病症，提高患者牛活质量，临床意义重大。【关键词】心理干预；脑卒中；抑郁脑卒中是一种临床上常见的脑血管疾病，以老年人发病率最高，有较高的致残率、死亡率。脑卒中后绝大部分患者易抑郁，这是最为常见的一个并发症。有报道，脑卒中后抑郁发病率在25%~60%⑴。而抑郁症状不但会带给患者身心上的痛苦，还影响到患者的远期康复。临床研究发现，对抑

3、郁患者做好针对性心理干预，有助于患者康复。木对68例卒中后抑郁患者护理情况予以分析，以探讨心理干预的临床应用效果。1.资料与方法1.1一般资料以2014年年2月~2016年2年收治的68例脑卒中后抑郁患者作为此次临床观察对象，均通过头颅CT检查确诊，符合脑卒中诊断标准⑵，并通过HAMA量表测评确诊患者存在抑郁。包括男39例，女患者29例；年龄60到77岁，平均(65.2±4.6)岁。所有患者均不患有心肝肾、神经系统等方面的严重病变，意识清晰。通过随机分组法分成探究组和参照组，均为34例，在基本资料、病情、病程、临床治疗等方

4、面，两组差异不显著(P>0.05),可开展对比研究。1.2方法两组患者在确诊后均实施积极治疗，包括降颅压、抗抑郁等治疗，同时参照组开展常规护理干预，主要是功能康复训练，包括语言、认知、生活自理功能等方面。探究组在参照组基础上给予针对性心理干预，具体措施有：(1)构建互信关系：科室医护人员应加强巡房，主动和患者交流及沟通，以得到患者信任，构建互信的医患、护患关系。与此同时，要系统掌握患者的病情、性格、兴趣、家庭条件、日常生活能力等情况，以便准确、有效找出患者抑郁的根源，制定出科学、针对的心理干预对策。(2)认知偏差矫正：护理人员应采取个体

5、谈话方式，给予患者鼓励、支持，让患者更为主动配合和参与功能康复锻炼，指导患者进行站、坐、行等动作练习，要让患者充分认识到不合理认知会影响到临床治疗及康复，甚至加强病情。此外，要加强认知教育，让患者全面、深刻意识到不合理认知带来的结果，并可准确看到自身认知方面的偏差，主动通过理性认知替代自身非理性认知。同吋，还应及时纠正患者者不良认知或思维方式，确保临床治疗及护理的开展。(3)心理支持治疗：采取倾听、解释、鼓励方式对患者实施支持性心理干预。医护人员要鼓励并认真倾听患者述说内心感受，适时给予理解、安慰、关怀。以真诚态度，恰当肢体言语给予患者

6、更多关爱。此外，还需通过口头讲解、视频等方式向患者讲解脑卒中及其后抑郁的发生原因、防治、发病因素等。应给予患者更多信心，鼓励其主动配合治疗，适时对患者为临床康复治疗作出的努力或取得的进步给予赞赏，增强患者康复信心。还应告知患者家属多陪伴患者，给予患者更多关心、照顾，指导家属参与到心理干预中来，给予督促、协助。1.3观察指标在干预前后采用汉密尔顿抑郁表(HAMA)测评患者抑郁状况，满分35分，分值越高表明抑郁越重;应用Bathel指数分别测评虑者的日常生活能力改善情况,分值越高，效果越好。1.4统计处理本研究所有临床数据均应用SPSS20

7、.0软件开展统计处理，用均数和标准差(x±s)表示计量数据，t进行检验，以P<0.05表示存在差异，有统计意义。2•结果在干预后，两组患者HAMA评分、Bathel指数评分均得到改善，探究组更优于参照组，差异有统计意义(P<0.05),具体如表3.讨论脑卒中是一种常见的脑血管疾病，脑卒中后易出现抑郁，而对于抑郁发生的原因尚未清清处，发病原因可能是：脑卒中后患者心理会出现特殊性反应；患者自身的性格；内源性抑郁因子被诱发。主要和生理、心理及社会等因素有密切关系，尤以生理因素影响大。基于生理层面看，颅脑病变会导致肾上腺素能、5-

8、轻色胺能神经元等受损，以致于中枢神经有关物质递质功能减弱，而使患者出现抑郁；再加上身体功能丧失、社会活动变化等产生催化效用，使病情加重⑶。再从心理学层面看，脑卒中后患者心理反应会经否认、抑郁、对抗、承受等阶