心理干预对脑卒中吞咽障碍后抑郁患者的效果观察.doc

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1、心理干预对脑卒中吞咽障碍后抑郁患者的效果观察【摘要】目的：探讨心理干预对脑卒中吞咽障碍后抑郁患者的作用。方法：选取笔者所在医院收治的182例脑卒中吞咽障碍后抑郁患者，采用随机数字表法将其分为观察组（95例）和对照组（87例）。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上增加心理护理干预，1个月后比较两组患者的SDS评分情况和吞咽障碍程度。结果：两组患者的SDS评分均有所下降；观察组SDS评分及吞咽障碍测试效果均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：心理护理干预可以在一定程度上缓解脑卒屮吞咽障碍患者的抑

2、郁情况，对患者的康复具有积极的意义。【关键词】心理干预；脑卒中；吞咽障碍；抑郁；护理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805（2013）35-0099-01脑卒屮吞咽障碍患者由于生活不能自理，自信心受挫，心理上很容易产生悲观和失望的负面情绪，严重影响患者的康复和生存质量。通过对182例患者的研究，发现针对性的心理护理干预可以在一定程度上缓解脑卒中吞咽障碍患者的抑郁情况，促进患者的康复，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月-2013年3月笔者所在医院收治的脑卒中吞咽障碍后抑郁患者

3、182例，所有患者经头颅CT或MRT扫描证实，符合全国第四屈脑血管病学术会议制定的诊断标准［1］,排除意识障碍、原发食管疾病及难以配合康复治疗者。男123例，女59例，年龄32〜87岁，平均（53.4±3.5）岁。脑梗死120例，脑出血62例。参照洼田俊夫［2］的饮水试验（评分级），III级88例，IV级74例，V级20例。采用随机数字表法将其分为观察组（95例）和对照组（87例）。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上增加心理

4、护理干预，每天由责任护士进行1次心理护理，每次30min0具体干预措施如下：（1）增强自信心。医护人员要主动与患者交流，及时了解患者的思想动态，针对性的进行引导，对患者的进步予以最大的鼓励，帮助增强抵抗疾病的自信心。（2）消除负面情绪。脑卒中吞咽障碍患者由于生活难以口理，很容易产生悲观和失望的情绪，部分患者还有轻生、敌对情绪，医护人员要根据患者具体的情况，实施针对性的心理干预措施。（3）引导患者进行自我调节。在患者了解相关疾病基础知识的基础上，让患者认识到个人心态对治疗的重要性，积极的进行自我调节，配合治疗的顺利进行。（4

5、）发挥家属的能动性。吞咽障碍的患者大多都是有患者家属进行照顾，要充分发挥家属的能动性，及时掌握患者的心理动态和需求，消除患者的消极情绪。（5）“被动”变“主动”。综合环境、家属及患者自身条件的基础上，充分调动患者的主观能动性，克服吞咽带来的种种不便，由原来的被动接受吞咽训练转变为主动进行，以积极的心态配合治疗的顺利进行。两组患者在治疗1个月后进行SDS评分和吞咽疗效评定。1.3评价标准SDS评分采用Zung抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)进行评定，SDS评分为标准分乘以1.25,

6、SDS评分>53分为存在抑郁症状。吞咽障碍程度参照洼田饮水试验进行评定。治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定止常；显效：吞咽障碍明显改善，饮水试验提高〉2级；有效：吞咽障碍改善，饮水试验提高1级；无效：吞咽障碍改善不明显，饮水试验评定无进步。1.4统计学处理2结果两组患者的SDS评分均有所下降；观察组SDS评分及吞咽障碍测试效果均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o详见表1和表2O3讨论吞咽障碍是脑卒中的并发症之一，吞咽障碍患者多数具有构音障碍和摄食困难，给患者带来极大的不便，严重者会引起营养不良、脱水和吸入

7、性肺炎等并发症。时美芳等［3］的研究也发现脑卒中吞咽障碍患者多数存在不同程度的负性情绪。本文研究结果提示通过对患者实施增强口信心、消除负性情绪、引导患者进行自我调节、发挥家属的能动性及“被动”变“主动”的措施，可以在一定程度上缓解脑卒中吞咽障碍患者的抑郁情况,促进患者吞咽功能的恢复，对患者的康复具有重要的积极意义。参考文献［1］全国第四次脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]•中华神经科杂志,1996,29(6)：381-383.[2]洼田俊夫，三岛博信•脑血管障害(二fc'(t召麻庫性咽下障害[J

8、]•总合

9、丿八，1982,10：271-276.[3]蒋文静•脑卒中示吞咽障碍患者康复治疗的疗效观察[J]・中国医学创新，2011,8(4)：66-67(编辑：韩珊珊)