比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效

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1、比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效张善成河南省周口市商水县人民医院466100【摘要】目的：观察对肾肿瘤患者分别采取腹膜后腔镜术、开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床效果。方法：本研究屮的40例肾肿瘤病例，均是我院在2014年3月一2015年4月收治的患者。按照入院顺序的不同分成观察组和对照组，各是20例，观察组采取腹膜后腹腔镜术治疗，对照组则给予开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术予以治疗。收集并观察两组患者的手术时间(min)、术中出血量(讯)、肠功能恢复时间(m

2、in)和并发症率(％)。结果：观察组患者手术所用时间是(150±65)min,术屮出血量是(232±31)mL,肠功能恢复时间是(2.2±0.6)min,术后并发症率为5%(1/20)；对照组相对应的数据为(118±49)min、(367±48)mL、(3.1±1.3)min、20%(4/20)。组间差异具有统计学意义(P<0・05)。结论：对肾肿瘤患者而言，腹膜后腹腔镜术虽然所用时间较长，但是出血少、并发症

3、率低，建议推广。【关键词】肾肿瘤；腹腔镜；开放性手术【中图分类号】R246.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-046-01在泌尿系统疾病屮，肾肿瘤是目前较为常见的一种，其位置不同，发病率也有所不同，但是总体上呈逐年增加的趋势。肾肿瘤可发生于任何人群中，且男女比例不一致。随着医学技术的发展和进步，肾肿瘤的早期诊出率和准确率还是比较高的，这无疑给患者的及时治疗提供了依据。在治疗方式上，肾肿瘤的传统治疗方式是开放性手术，但是因其创伤大、出血量多，不适合所有人群，尤其是老

4、年患者》］。腹腔镜技术的发展为肾肿瘤的治疗创造了新的领域，相关资料显示，腹膜后腹腔镜术能够有效治疗肾肿瘤，且优势较多。对此，本文选取了40例近年来收治的肾肿瘤患者，比较、分析了开放性手术和腹腔镜术的治疗效果，现将过程报道如下。1资料与方法一般资料本研究中的40例肾肿瘤病例，均是我院在2014年3月一2015年4月收治的患者。按照入院顺序的不同分成观察组和对照组,各是20例。观察组中男14例，女6例，年龄范围在28-67岁之间，平均年龄是(50±14.1)岁,CT检查显示位于左边的肿瘤

5、11例，右边肿瘤9例，平均肿瘤大小为(3.3cm×3.2cm×2.9cm)；对照组中男13例，女7例，年龄范围在26・70岁之间，平均年龄是(49±15・2)岁，CT检查显示位于左边的肿瘤10例，右边肿瘤10例，平均肿瘤大小为(3.5cm×3.1cm×2.9cm)o两组患者在一般资料上的差异具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1对照组：采取开放性手术予以治疗，术前给予全麻，取健侧卧位，于腰口肋间隙做一切口，然后依次将皮肤

6、、皮下组织、肌肉层、筋膜层有序切开。接下来的切除、缝合过程和观察组类似。1.2.2观察组：麻醉方式和取位与对照组一致，在患侧腋中线靠着骼悄上方选一切点做切口，在血管钳的帮助下，使得肌肉能够撑开以到达腹膜的位置。然后在推开腹膜的同时放入气囊注气，注气量达到600mL吋立刻取出气囊。将腋后线顺利定位后于平肋下缘做一lcm大小的切口，采用10、5、5mm套针在腋前线肋缘下、平脐部位进行穿刺。将腹腔镜放置于腋中线切口处，于后腹腔间隙建立一个CO2气腹。肾肿瘤得以充分暴露在视野的情况下，将肾动脉主干进行游离

7、，在发现肾动脉分支之后确认并阻断肾肿瘤分支。最后在瘤体周围0.5cm处将瘤体切除、缝合切口，常规置入引流管、闭合切口［2］。1.3统计学处理:采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x?s)表示，组间差异P<0.05,表示有统计学意义。2结果2.1手术情况比较观察组患者手术所用吋间多于对照组，而出血量、肠功能恢复时间则少于对照组(P<0.05)。详见表表1对照组和观察组观察项S比较组别手术吋间(min)出血量(mL)肠功能恢复吋间(min)对照组(n=20

8、)118±49367±483.1±1.3观察组(n=20)150±65232±312.2±0.6P值>0.05<0.05<0.052.2术后并发症观察组仅有1例出现皮下气肿并发症，3d之后症状自行消失，对照组则有4例出现切口感染，后经积极处理伤口得以好转，显著高于观察组(P<0.05)o3讨论腹腔镜医学技术的发展为直径在4cm以下的肾肿瘤患者提供了新的治疗领域，腹膜后腹腔镜切