血透室常规制度1

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1、血液净化室规章制度宁陕县医院50目录第一章血液净化室常规制度4一、血液净化室护理人员管理制度4二、血液净化室医疗制度4三、血液净化室护理工作制度5四、血液净化室医务人员培训制度5五、透析治疗室管理制度6六、水处理室管理制度6七、透析液配制室工作制度7八、库房管理制度8九、更衣室管理制度8十、血透患者登记及病历管理制度9十一、仪器设备的管理制度9十二、血液净化室急救设备管理制度10十三、血液净化室参观制度11十四、患者出入血液净化室的查对制度11十五、无菌物品存放制度12十六、给药查对制度12十七、输血查对制度13第二章　血液净化室医院感染控制制度14一、

2、血液净化室感染控制基本要求14二、感染控制的管理制度14三、患者行血液透析的感染告知制度15四、工作人员着装要求16五、工作人员手卫生制度16六、透析消耗品使用消毒处理制度17七、感染控制监测制度17八、医务人员感染监测及防范制度18九、透析用水的水质监控制度18十、血液透析机的清洗和消毒操作制度19十一、乙、丙、戊肝病毒携带者透析处理20十二、透析医疗废物的处理制度20十三、传染病报告制度2150第三章血液净化室护理人员职责22一、血液净化室护士长职责22二、血液净化室护士职责22三、血液净化室医师工作职责23四、血液净化室技师职责24第四章血液净化室

3、工作程序25一、患者血液透析治疗前准备25二、首次透析患者（诱导透析期）工作程序25三、维持透析期工作程序26四、血液透析操作程序26五、血液透析并发症及处理27第五章血液净化室应急预案32一、透析中突然停水的应急预案32二、透析中突然停电的应急预案32三、透析中突然发生火灾应急预案33四、透析中突然发生地震应急预案34五、透析中发生滤器和（或）血路管凝血的应急预案35六、透析中发生管路破坏的应急预案36七、透析中发生穿刺针脱落应急预案37八、透析中发生导管脱落的应急预案38九、透析中发生深静脉置管感染的应急预案38十、透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案

4、40十一、透析中致热原反应41十二、静脉内瘘发生血栓的应急预案42十三、深静脉留置导管内血栓43十四、动、静脉穿刺针孔渗血44十五、透析过程中静脉血肿的应急预案45十六、透析中发生低血糖的应急预案46十七、透析中发生休克的应急预案47十八、透析中发生医疗纠纷的应急预案49附：1、卫生部《医疗机构血液净化室管理规范》2、卫生部《血液透析器复用操作规范》50第一章血液净化室常规制度一、血液净化室护理人员管理制度1、按规定着装。2、积极参加医院政治活动、科务会、业务学习等，不得迟到、缺席。3、严格请销假制度。有特殊情况必须向科主任、护士长请假。4、值班必须在岗

5、在位，对脱岗者严肃处理。5、值班人员外出急诊随身携带手机，并保持手机在开机状态。6、因故需调换班，必须经护士长同意，不得私自换班。7、透析治疗期间禁止看书、看报、看电视、玩手机等。二、血液净化室医疗制度1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。2、正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情、饮食、心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。3、提前到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。4、接待患者态度和蔼，并做好解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，不离岗，做到随叫随到，对危

6、重病人做好抢救准备。5、监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好血透病人随访并记录。6、积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。50三、血液净化室护理工作制度1、做好透析前物品准备工作。2、病人入室前评估病情，测量体温、脉搏、血压和呼吸及神智情况，并做好病情记录。3、开机自检，预冲透析管路。4、按绳梯式穿刺方式建立血管通路，穿刺时严格无菌操作，同时动作要轻柔、准确，透析中要注意观察穿刺部位出血及渗血情况。5、透析过程要严密观察病情变化，严格执行医嘱，出现病情变化及时向医师报告，并对症处

7、理。6、熟练掌握机器的性能、消毒及使用。7、按时测量血压、脉搏和呼吸，透析结束后测体温和体重。8、透析结束后，按压好穿刺点，保持无菌操作。9、透析结束后，清洁消毒机器，关好水、点、门窗，整理床铺，清洁室内卫生，空气消毒60min。10、新入护士及进修人员未经考核不得单独操作。四、血液净化室医务人员培训制度为了保障血透患者的治疗质量和安全，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下。1、血液透析从业医师、护士和技师需接受3--6个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证后方可上岗。50血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，参与不少于3

8、0例肾疾病和50例尿毒症病例的临床管理，参与不少于20例的血液透析导管置管手术的