hifu和保守治疗宫外孕后输卵管通畅性对比及其评价方法的应用的研究

《hifu和保守治疗宫外孕后输卵管通畅性对比及其评价方法的应用的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第四军医大学硕士学位论文HIFU与保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比及其评价方法的应用研究姓名：巩箫音申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：周晓东20070501第四军医大学硕士学位论文独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文

2、作者签名：巩箫音日期：2007.05保护知识产权声明本人完全了解第四军医大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为第四军医大学。学校可以公布论文的全部或部分内容（含电子版，保密内容除外），可以采用影印，缩印或其他复制手段保存论文。学校有权允许论文被查阅和借阅，并在校园网上提供论文内容的浏览和下载服务。论文作者签名：巩箫音导师签名：周晓东日期：2007.05第四军医大学硕士学位论文HIFU与保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比及其评价方法的应用研究硕士研究生：巩箫音导师：周晓东教授(

3、主任医师)辅导教师：韩增辉副主任医师第四军医大学西京医院超声诊断科，西安710032中文摘要第一部分HIFU与药物保守治疗宫外孕后输卵管通畅性的对比研究目的近年来各种原因引起的输卵管妊娠的发病率有所升高，全身给药保守治疗是常用的治疗方法之一。但该治疗方法除具有毒性作用外还可能因药物对输卵管局部的作用或治疗后包块未完全吸收引起输卵管的梗阻，从而影响生育。高强度聚焦超声（HIFU）是一项体外无创选择性破坏体内组织的新技术，由于其具有痛苦小，应用方便，可重复治疗等优点，目前已用于治疗多种脏器肿瘤，是目前应用较为成熟的医用技术。HIFU技术由于具有无创、有效、安全、治疗后恢复快、无放射性等优点，在

4、要求保留器官功能的妇科疾病的治疗中，已越来越受到临床医师的重视，较广泛的应用于包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈炎等疾病的临床治疗中。动物实验证实HIFU可以安全有效的终止妊娠，其临床可行性及安全性也得到了初步的肯定，但治疗后输卵管通畅性是否高于传统药物治疗尚未得2第四军医大学硕士学位论文到结论。本研究根据宫外孕患者选择治疗方法的不同将其分为两组：HIFU治疗组和保守治疗组，治疗成功后应用超声晶氧造影的方法观察治疗后两组患者输卵管的通畅性，比较两种治疗方法的疗效及预后。方法将我院同期收治的68例输卵管妊娠患者根据治疗方法的不同分为两组，HIFU治疗组33例（A组），药物保守治疗组35例（B组）

5、，治疗后待患者血HCG值降至正常水平时进行输卵管造影。造影前常规二维超声观察子宫附件区，确定附件区有无包块，盆腔有无积液等。常规消毒宫腔插管后用1%的晶氧（晶氧200mg+生理盐水20ml）造影剂分别对两组患者行B-flow超声模式监控下的输卵管造影，多切面扫查观察输卵管尤其是患侧输卵管内造影剂的流动情况，同时注意造影剂推注阻力及宫颈溢液情况并于造影15分钟后观察盆腔积液变化，综合判断输卵管的通畅性。结果2用通畅率表示，数据录入Excel2002数据库，应用SPSS11.0软件进行χ检验，P＜0.05差别具有显著性意义。结果造影前子宫附件区行常规超声检查，HIFU组（A组）1例患侧附件区可

6、探及混合性包块，余患者附件区未探及明确包块；药物保守治疗组（B组）11例患侧附件区可见实性或混合性包块。两组治疗后附件区2包块吸收率有显著差别，χ=9.426，P＜0.05。两组输卵管通畅率A组33例患者患侧输卵管通畅17例（51.52%），11例通而不畅（33.33%），5例阻塞（15.15%，其中1例为附件区可见包块的患者）；B组35例患者患侧输卵管通畅9例（25.71%），12例通而不畅（34.29%），14例阻塞（40.0%，），其中附件区可见包块者5例患侧输卵管通而不畅，6例阻塞。完全通畅和通而不畅视为通畅，两组的输卵管通畅率分别为A组84.85%，B组60.0%，2χ=5.20

7、9，差异具有显著性意义（P＜0.05）。结论超声晶氧造影发现HIFU治疗宫外孕后输卵管通畅率高于保守治疗。HIFU是一种新的安全、有效的输卵管妊娠治疗方法，不仅能保留3第四军医大学硕士学位论文患侧输卵管且治疗后输卵管通常率较高，适用于有生育要求的患者，其临床价值有待进一步研究。第二部分超声晶氧造影对输卵管阻塞的诊断及疗效评价目的各种原因造成的的输卵管阻塞是导致不孕症的主要原因,诊断输卵管阻塞的方法较多。传统方法X线碘油造