活性维生素d在慢性肾脏病患者中的的非传统作用——系统评价与meta分析

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1、华中科技大学硕士学位论文英文缩略词表英文缩写英文名称中文名称CKDChronicKidneyDisease慢性肾脏病CBMChineseBiologyMedicaldatabase中国生物医学文献CNKIChinaNationalKnowledgeinfrastructure中国知网VIPVIPdatabase维普资讯GFRGlomerularfilterrate肾小球率过滤RRRiskratios相对危险度SMDStanderdizedmeandifferences标准化的均差CICredibilityInterval可信区间CVDCarodiovasculardisease

2、心血管疾病ESRDEndStageRenalDiseas终末期肾脏病ACEIAngiotensin-converting肾素血管紧张素anzymeinhibitor转化酶抑制剂ARBAngiotensinreceptorblocker血管紧张素受体阻滞剂RASRenin-angiotensinsystem肾素血管紧张素系TGFTransforinggrowthfactor-β统ILInterleukin转化生长因子NF-κBNuclearfatorekappa白细胞介素核转录因子1万方数据华中科技大学硕士学位论文活性维生素D在慢性肾脏病患者中的的非传统作用—系统评价及Meta分

3、析华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科硕士研究生：李萍导师：杨晓教授中文摘要研究背景及目的：通常在慢性肾脏病患者中补充活性维生素D主要是用于治疗由甲状旁腺功能亢进导致的矿物质及骨异常。但是，近几年一些动物试验及临床试验陆续揭示了活性维生素D在慢性肾脏病的患者中超越矿物质及骨代谢方面的作用，如降低蛋白尿及保护肾功能。但这类研究纳入的样本含量较少，询证医学证据较为分散。为了评估活性维生素D对慢性肾脏病患者蛋白尿及肾功能的影响，拓宽活性维生素D在慢性肾脏病中的应用范围，我们系统地检索了有关该领域的随机对照试验，并对此进行了系统评价和Meta分析。实验设计及方法：按照事先设定好的检

4、索策略对以下数据库进行检索：PubMed,Embase,theCochraneLibrary,中国生物医学文摘数据库,中国知网,万方数据和维普资讯。文献的质量评估采用改良版的Jadad量表。对于二分类变量，采用相对危险度（即RR）来合并效应量，连续性2万方数据华中科技大学硕士学位论文变量则采用标准化的均数差（即SMD）来合并效应量。使用Stata/SE12.0软件进行统计学分析。研究结果：18项研究（1968名慢性肾脏病患者）被纳入研究；其中，10项研究（947名患者）评估了活性维生素D或其类似物对慢性肾脏病患者蛋白尿的作用，12项研究（1159名患者）评估了活性维生素D或其类

5、似物对肾功能的影响。在分析活性维生素D或其类似物对蛋白尿的影响时，采用随机效应模型合并效应量，结果显示与对照组相比，活性维生素D或其类似物可以显著地降低慢性肾脏病患者的蛋白尿（相对危险度RR=1.59；95%CI，1.29~1.96；P=0.00＜0.05）。评估对肾功能的影响时，采用固定效应模型合并效应量，结果显示，与对照组相比，活性维生素D或其类似物治疗组并未发现肾小球滤过率的下降（标准化的均数差SMD=-0.2；95%CI，-0.32~-0.09；P=0.001＜0.05）。另外，在这些研究中，活性维生素D或其类似物治疗组与对照组相比，高钙血症的发生率明显增加（相对危险度

6、RR=4.72；95%CI，2.62~8.47；P=0.00＜0.05).结论：活性维生素D或其类似物可以降低慢性肾脏病患者的蛋白尿，且并不损伤患者的肾功能，这对改善肾脏病的进展有重要意义，但需要注意高钙血症的发生。关键词：活性维生素D；慢性肾脏病；蛋白尿；肾功能；高钙血症；高磷血症；系统评价及Meta分析。3万方数据华中科技大学硕士学位论文TheExtendEffectsofActiveVitaminDBeyondMineralMetabolisminChronicKidneyDisease:ASystematicReviewandMeta-AnalysisPostgradu

7、te:LiPingTutor:Prof.YangXiaoDepartmentofrespiration,UnionHospitalofTongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnologyAbstractBackgroundandobjectives:UsuallyvitaminDsupplementationinpatientswithchronickidneydisease(CKD)wasmainlytotreatmin