【精品word文档】XXX创新型企业调查表.doc

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1、湖北省创新型企业调查表企业名称（盖章）通讯地址邮政编码联系人联系电话手机E-Mail湖北省科学技术厅编制二ΟΟ八年五月9表1企业基本情况表企业名称注册地注册时间注册资金企业代码E－mail通讯地址邮编法人代表电话股份结构联系人电话传真注册登记类型□□01.国有企业02.集体企业03.私营企业04.联营企业05.股份合作企业06.外商投资企业07.有限责任公司08.股份有限公司09.港、澳、台资企业10.其他企业职工总人数人大专以上人员人研究开发人员人经营范围主营业务市场占有率主要产品企业中层以上管理人员总数人其中：大学本科以上人

2、员数人企业近三年财务情况前一年前二年前三年企业销售收入（万元）企业净资产（万元）交税总额（万元）研发经费（万元）企业净利润企业创汇总额（万美元）拟融资方式□股权融资□银行贷款□风险投资□其它计划上市时间9公司上市计划拟上市渠道□主板□中小板□创业板上市工作总体安排简要说明，提出具体时间表目前的进展情况企业特性□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项)0．国家特色产业基地内企业3．科研院所办的企业6．国家高新区内的企业1．认定的高新技术企业4．海外归国留学人员办的企业7．孵化器内的企业2．高等院校办的企业5．科

3、研院所整体转制企业8.其他企业类别□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内)1、电子信息3、新能源与节能5、其它2、先进制造4、新材料行业排名全国：全省：承担省级及以上科技计划项目情况项目名称计划下达部门起止时间完成情况（验收、结题、未完成）9表2企业发展效益二级指标指标公式数值单位近三年主营业务平均增长率（上年主营业务收入/上前年主营业务收入－1）½（开方）％近三年主营业务平均利润率主营业务利润/主营业务收入％近三年平均净资产收益率净利润/净资产％近三年平均人均上缴税收企业缴税总额/职工总人数万元/人近三年平均出口创汇率出口

4、创汇销售收入/企业销售收入％近三年平均万元产值总能耗企业年用电量/总产值千瓦时/万元9表3企业创新投入二级指标指标公式数值单位近三年平均研究开发经费投入强度研究开发投入/企业销售收入％近三年平均研究开发人员强度研究开发人员/企业员工总人数％近三年平均产学研合作比率企业投入产学研研究开发经费/企业研发经费总投入％注：（1）研究开发经费投入强度指近三个会计年度的企业研发投入总额与销售收入总额之比（2）产学研合作比率指近三个会计年度的企业投入产学研研究开发经费总额与研发经费总投入之比9表4企业创新产出二级指标指标公式数值单位近三年专利

5、拥有数企业通过自主研发、授权、受赠、并购获得授权的专利数量个近三年科技成果获奖数量企业获得的国家、省（部）级奖励为度量指标，同一个产品、技术不重复计算个近三年技术标准级别及数量企业研制具有自主知识产权的国际、国家、行业技术标准的数量个近三年平均新产品销售比率新产品销售收入/企业销售总收入％获得的品牌数获省级以上商标和名牌数个9表5企业创新能力建设提纲：1、研发基础条件（主要反映建立工程（技术）研究中心、技术中心及加强研发基础设施建设情况）2、企业研发计划（主要反映制定研发计划，采取措施，加强研发投入情况）3、产学研结合程度（主要

6、反映与高校、科研院所建立产学研联盟，开展产学研结合活动情况）4、人才队伍结构与素质能力（大专以上人员数及占全体职工人数比例、管理团队和研发团队情况）5、人才引进与培训（主要反映高层次人才引进，开展人员培训情况）※6、下一步的技术需求及项目概述（附项目建议书）(可续页)注：需附企业研发计划、产学研合同复印件、企业科技人员汇总表及主要科技人员的学历复印件。带※的请仔细填写。9表6企业管理水平提纲：1、制定创新激励制定和政策措施情况2、企业管理制度与发展战略情况3、创新文化建设4、质量保证体系建设※5、董事长、总经理、管理团队的基本情

7、况(可续页)注：需附企业管理的有关章程、办法、措施等文件；获得质量体系认证的需提供证书复印件。带※的请认真填写。9表7所在地市科技主管部门意见（分为创新型企业、成长型企业）负责人：（盖章）：年月日9