冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系-(7597)

《冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系-(7597)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系前言自从1988年Reaven[13首次提出胰岛素抵抗(IR)这一概念以来，有关IR的发病机理以及与心血管疾病关系的研究有了很大进展。IR和继发于IR的高胰岛素血症(HIS)与高血压、冠心病等重要心血管系统疾病有着密切的联系心，引。内皮功能障碍在冠心病早期发生中起着至关重要的作用。冠状动脉粥样硬化病变是冠心病的病理基础，IR与血管内皮功能障碍相互影响，相互促进，诱发冠状动脉粥样硬化的发生，从而参与冠心病的发生、发展。因此临床上提高胰岛素的敏感性，改善内皮功能，对预防动脉粥样

2、硬化，延缓冠心病的发生、发展有重要意义。血管内皮能通过自分泌、旁分泌的方式产生许多生物活性物质，参与许多与血管有关的生理和病理生理功能。内皮功能对维持血管壁的正常是至关重要的，因此伴随IR出现的内皮功能异常有可能明显增加大血管病变的危险性。近年来研究表明，内皮素(ET)和血管性假性血友病因子(vWF)能比较全面而敏感地代表内皮功能[4]。ET是人体最强的缩血管物质，vWF能促进血小板聚集，诱导血栓形成，他们可能与IR一起在冠心病发病中起着重要作用，籍此本课题拟通过研究冠心病患者血浆ET、vWF与胰岛素6冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系敏感指数(isi)的关

3、系来探讨内皮功能障碍和IR在冠心病发病中的内在联系。材料和方法l病例选择：1．1试验组：选择2000年9月一2001年8月冠心病患者52例，均经冠脉造影检查证实至少有一支冠脉有50％以上的狭窄。其中男33例，女19例，平均年龄58．35±10．48岁，平均BMl26．05±3．38。根据Braunwald《心脏病学》(第五版)诊断标准将52例冠心病患者分为不稳定型心绞痛组(UAP)与稳定型心绞痛组(SAP)。UAP组29例，诊断依据为：在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重，持续时间更长或更频繁)；新出现的心绞痛(通常在一个月内)，由很轻度的劳力活动即可

4、引起心绞痛；在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。稳定型心绞痛(SAP)组23例，均有典型的劳力诱发心绞痛，经休息或含服硝酸甘油3—5分钟可缓解，运动负荷试验阳性。1．2正常对照组：16例，冠状动脉造影正常的健康人，其中男10例，女6例，平均年龄52．35±11．9岁，平均BMl24．82+_3．23。不伴有高血压、糖尿病、肝肾功能损害等其他疾病。1．3本试验所有入选者均进行病史、体检、心电图、超声心动图、冠脉造影、胸部x线检查、及实验室血清学检测。1．4排除标准7冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系a高血压、瓣膜病、心力衰竭等心脏病b糖尿病、甲状腺功能亢进等内分

5、泌疾病C肝癌、肝硬化等肝脏疾病d胰腺病变e近期手术和重大创伤，急性感染和急性白血病，I型vWF德氏病，急性脑血管意外f肺动脉高压，支气管哮喘等g肾脏疾病2标本采集及测定2．1空腹血糖(FSG)测定取对照组及试验组入选者清晨空腹静脉血2-3ml，析出血清后用葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度，检测仪器为美国贝克曼公司的SYNCHRONLX@20全自动生化分析仪，检测试剂由美国贝克曼公司提供。参考正常值为3．9—6．1mmol／1。2．2空腹胰岛素(FSI)测定取对照组及实验组入选者清晨空腹静脉血约3ml，析出血清置于一70℃冰箱低温保存，采用放射免疫分析法统一测定。检测仪器为西安二六二

6、厂XH-6010Y放射免疫计数仪，检测药盒由潍坊3V生物制品有限公司提供。实验步骤严格按药盒说明，采用Logit-Log双对数表绘制标准曲线，结果以

7、lIu／m1表示，参考正常值为9．8±5．8

8、IIU／ml。2．3胰岛素敏感指数(ISI)胰岛素敏感指数ISI=l／(FSGXFSI)，此值为非正态分布，本实验采用其自然对数ln(1／(FSG×FSI))，使其成正态8冠心病胰岛素抵抗与内皮素、血管性假性血友病因子的关系分布怕J。2．4ET测定取冠脉造影前外周静脉血0．9m1，置于含1／10体积0．109mol／L枸橼酸钠抗凝液试管中，经离心分离血浆置于一70℃冰箱内保存统--N

9、定。采用酶联免疫吸附法，ET药盒为太阳生物技术公司产品，实验步骤严格按照药盒说明，结果以ng／ml表示。用意大利西亚克公司的ALISAI酶免自动分析系统，按药盒说明在450nm处测定A值。正常值范围<25ng／ml。2．5血管性假性血友病因子(vWF)测定vWF抗原检测取冠脉造影前外周静脉血0．9ml，置于含1／10体积0．109mol／L枸橼酸钠抗凝液试管中，经离心分离血浆置于一70。C冰箱内保存统--N定。采用酶联免疫吸附双抗夹心法，vWF药盒为太阳生物技术公司产品，实验步骤严格按照药盒说明。采用双