经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

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1、目录‘／料㈣必Y1901。4茜4：jji『。中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3研究论文经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．’资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．：⋯⋯．．6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21综述经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33中文摘要经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松

3、性椎体压缩骨折的疗效观察摘要目的：骨质疏松症是以全身骨量减少、骨组织的微小结构改变为主要的特征，严重时可因骨的脆性增加而导致骨折的一种全身性疾病。除老年人群外，最常见的人群是绝经期后的妇女。在骨质疏松性骨折中，胸腰椎的压缩骨折最为常见。随着我国人口老龄化的出现，骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率呈逐年上升的趋势，此类骨折通常会造成脊柱的后凸畸形，腰背部持续疼痛，生活劳动能力的受限等。传统上对于胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗一般采取保守治疗的方法，包括卧床，佩戴支具，口服非甾体类药物和钙剂，一般需要数周后才可以控制疼痛，但功能活动

4、可能仍受影响；而且长期的卧床对老年人还会诱发多种疾病及并发症，由于活动受限减小，也不利于人体骨骼容量的回升，进一步加重骨质疏松的程度；同时，椎体骨质疏松性压缩性骨折还能造成持久和严重的疼痛，影响患者的生活质量，导致患者盲目甚至超大剂量使用非甾体类药物。手术治疗的方法有后路椎弓根螺钉固定术，手术虽能撑开复位椎体并达到矫形的效果，但骨质疏松性压缩骨折的患者往往年龄偏大，很难耐受开放的、创伤较大的手术；并且患者因骨质疏松所导致的椎弓根螺钉把持力较弱也是临床上面临的一个技术难题。所以，选择一种创伤小、手术时间短、疗效较好和安全可靠的

5、手术方法成为大家一致认可的观点。对骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术治疗从最早的经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty，PVP)到目前广泛应用于临床的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)的发展，微创手术已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法。本研究通过分析经我科采用PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的术前和术后的VAS评分、ODI评分及椎体高度等情况，评价PKP的临床效果，以进一步完善对骨质疏松性椎体压缩骨折的微创手术治疗方法。方法：回顾分

6、析采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗的老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者62例，男14例，女48例，年龄56．89岁，平均分中文摘要67．4岁。所有患者均行术前和术后X线、CT及MRI检查，手术采用局部浸润麻醉，经双侧入路球囊扩张注射PMMA骨水泥28例，单侧注射34例。记录前和术后的VAS评分、ODI评分及椎体高度的变化情况，应用SPSSl3．0软件进行配对t检验比较。结果：所有患者均安全耐受手术，手术时间为20"70min，平均45mira术中出血量10"--50ml，平均20m1；无术中、术后死亡和脊髓神经脏器损伤情况发

7、生，椎体前纵韧带后方渗漏2例，椎弓根内渗漏1例，椎间隙渗漏l例，无感染、栓塞等并发症发生。62例患者均获得随访，随访时间6一-．24个月，平均10．6个月。所有患者术后腰背痛症状均明显缓减，术前VAS评分为8．2_-i：1．3，术后24小时为2．94-1．4，两者比较差异有统计学意义(PO．05)。术前ODI评分为28．4+5．1，术后24小时为11．9士3．4，两者比较差异有统计学意义(P

8、术后比较差异无统计学意义(P>O．05)。术前椎体前缘平均高度为14．2_-L2．4mm，术后为22．5+3．2mm，两者差异有统计学意义(PO．05)。术前椎体中部平均高度为21．3+2．9mm