结直肠癌64排螺旋ct表现和病理分型及肿瘤浆膜外浸润的对照的研究

《结直肠癌64排螺旋ct表现和病理分型及肿瘤浆膜外浸润的对照的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、结直肠癌64排螺旋CT表现与病理分型及肿瘤浆膜外浸润的对照研究第一部分结直肠癌64排螺旋CT表现与病理分型关系的探讨中文摘要目的：探讨结直肠癌64排螺旋CT表现与其病理分型的关系。材料与方法：回顾性分析2006年11月"--'2007年11月的92例结直肠癌64排螺旋CT表现和对应病例的病理组织分型、淋巴结转移和周围浸润情况。全部病例术前清洁肠道，然后用2．5％的等渗甘露醇溶液灌肠，再进行64排螺旋CT平扫和门静脉期增强扫描。首先按照病理高、中、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌对病例进行分类，对各种组织类型肿瘤的64排螺旋CT表现形态、平扫和增强的肿瘤实

2、质CT值，淋巴结和其他脏器远处转移、周围浸润情况进行了分析。最后按照病理，将病例分成3组进行统计学分析，第1组为低分化腺癌，第2组为黏液细胞癌和印戒细胞癌，第3组为中高分化腺癌。结果：中分化腺癌74例；高分化4例；低分化6例；黏液腺癌7例；印戒细胞癌1例。低分化腺癌平扫CT值约41．00-a：6．39HU，增强后CT值约74．83+9．48HU；黏液腺癌与印戒细胞癌的平扫CT值约39．00--&3．46HU，增强后CT值约73．66-4-11．66HU；中高分化腺癌的平扫CT值约44．83+5．95HU，增强后CT值约85．054-10．47HU。这三组

3、CT值经方差分析，平扫p=0．028，增强p=0．015，均有统计学意义。三组病例的淋巴结转移率，低分化组为50％，黏液腺癌组为37．5％，中高分化组为28．2％，经卡方检验，三组病例淋巴结转移率的p=0．483，无统计学意义；三组中出现肠外浸润的百分率分别各是66．7％(4／6)、75％(6／8)和结直肠癌64排螺旋CT表现与病理分型及肿瘤浆膜外浸润的对照研究35．9％(28／78)，出现不均匀强化或分层状强化的分别各是83．3％(5／6)、100％(8／8)和38．5％(30／78)，P值分别为0．043和0．001，有统计学意义；发生肝、肺等远处器

4、官转移率分别各是0％(0／6)、12．5％(1／8)和l1．5％(9／78)，统计分析无明确统计学意义。因此，低分化腺癌、黏液腺癌(包括印戒细胞癌)和中高分化腺癌之间在64．MDCT表现上有较显著的差异性。结论：64排螺旋CT平扫加增强扫描有助于判断结直肠癌的病理学类型。【关键词】结直肠肿瘤；病理组织；体层摄影术，X线计算机结直肠癌64排螺旋CT表现与病理分型及肿瘤浆膜外浸润的对照研究第二部分结直肠癌64排螺旋CT表现与肿瘤浆膜外浸润的对照研究中文摘要目的：研究结直肠癌浆膜外浸润的CT表现和时间密度曲线，利用肠壁与浆膜外多点间感兴趣区的CT值差值判别病例

5、是否存在肠壁浆膜外浸润。材料和方法：结直肠癌患者共49例于2005年11月"2006年10月行64排螺旋CT影像动态增强扫描。其中，男22例，女27例，年龄范围18．73岁，平均年龄56．3岁。肿瘤位于直肠41例，乙状结肠4例，降结肠2例，升结肠2例。所有病例在64．MDCT扫描后2一16天内进行手术，平均5．7天。病理检查49例均为结直肠腺癌，其中高分化腺癌1例，中分化腺癌37例，中～低分化腺癌3例，低分化腺癌8例。扫描前清洗肠道，扫描开始前用温生理盐水约500ml灌肠。采用ToshibaAquilion64排螺旋CT机，扫描管电压：120kV，电流1

6、50mA，层厚8mm，螺距为0。先作平扫，扫描范围包括结直肠肿瘤最大径所在的部位。应用套管针从肘静脉以4ml／s的速率注射碘普罗胺注射液(优维显，300mgI／m1)40ml。增强开始后延迟10秒扫描，连续扫描65秒，每个感兴趣层面可获65帧连续动态增强图像。手术切除标本按CT测量方法选定切面，取材时与CT图像对照，尽可能在与CT扫描时的靶平面图像一致的区域取材，经石蜡包埋备用。每个病人取l～2个蜡块，共计96个石蜡块。切片厚5um。每个小石蜡块相对应的CT层面即为感兴趣区域(Regionofinterest，ROI)层面，共有96个肿瘤ROI，每一个肿

7、瘤ROI的层面共有65帧动态增强图像。选定肿瘤ROI内某一点，通过该点作一条与该部分肠壁外缘切线垂直的直线，在该线上肠壁外约2mm、5ram、一V一结直肠癌64排螺旋CT表现与病理分型及肿瘤浆膜外浸润的对照研究8mm处再圈定3个感兴趣区域，测量这4个感兴趣区域增强后1ls、15s、20s、25s、30s、35s、40s、45s、50s、55s、60s、65s、70s、75s图像上的CT值。一共获得96组记录值，并将它们按肿瘤浸润深度分成未侵出浆膜层组和肿瘤侵出浆膜层组。计算出两大组中每小组的肠壁肿瘤，一--2mm、肠壁肿瘤---5mm、肠壁肿瘤～8mm的

8、ROI的C，I’值差值，进行，检验，分析两大组各时间点CT值差值之间的差异。然后