143株耐多药结核分枝杆菌二线药物药敏结果研究

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1、143株耐多药结核分枝杆菌二线药物药敏结果研究【摘要】目的了解2010年至2012年惠州地区耐多药病例菌株耐二线药物状况。方法采用比例法，对已确认的143例耐多药菌株进行二线抗结核药物敏感试验。结果143例MDR-TB中,耐LOF为7.7%,耐CPM为5.6%,耐PRO为3.5%,耐PAS为1.4%。60.8%的耐多药菌株对二线药物均敏感，XDR-TB占11.2%。结论耐多药病例做二线药物药敏试验，有助于合理制定个体治疗方案，减少XDR-TB的产生。【关键词】结核分枝杆菌；耐多药；二线抗结核药物我国结核病疫情依然严重，耐药结核病是造成结核

2、病疫情下降缓慢的重要原因之一。耐多药病人的治疗作为临床棘手问题而倍受关注。检测其二线药物的药敏情况，为临床医师及时有效的合理用药提供指导显得尤为重要。现将惠州市2010年4-2012年12月份连续收集并已确认的143例耐多药菌株进行二线抗结核药物敏感试验报道如下。1资料与方法1.1菌株来源选取我所2010年4月一一2012年12月临床分离株经菌种鉴定，一线药敏试验确定为耐多药结核分枝杆菌143株。1.3质量控制每批药敏试验使用标准菌株H37Rv敏感株参照试验。1.4耐药判断标准含药培养基上菌落数/对照不含药培养基上菌落数>1%为耐药。1.

3、5诊断标准MDR-TB结核分枝杆菌至少同时对利福平及异烟腓耐药。XDR-TB:指除了至少对异烟腓和利福平耐药(MDR-TB)外还对一种氟喳诺酮药物和一种二线注射剂(丁胺卡那、卡那霉素、卷曲霉素)具有耐药性的结核病。2结果3讨论数据显示，惠州地区耐多药菌株中二线药耐药顺位为LOF>CPM>PRO>KM>AKM>PASo6种药物全部敏感占60.8%。XDR-TB占11.2%o这些数据为本所临床医生确定个体化方案提供了重要依据。耐多药结核病由于疗程长，药物量大，副反应多，病人依从性差，不易治愈［2］。在耐多药结核病的治疗中，除使用标准化疗方案外

4、，选用敏感的二线抗结核药物，参照国家的耐多药结核病治疗原则联合应用，阻止其向XDR-TB发展，以便最大限度减少耐多药结核病的传播，降低发病率。合理规范的治疗有赖于结核菌培养及相应的药物敏感实验及有力的经济保障［3］。由于对二线抗结核药物只选做了KM、AKM、CPM、LOF、PRO、PAS6种药物进行敏感试验,因此可能还有潜在的XDR-TB病例没有被发现。因培养时间等原因，临床医生无法完全参照我们的药敏实验结果。这亦有可能导致近几年来在耐多药基础上的XDR-TB的出现，使结核病的治疗与控制更加困难。因此，我们必需寻求适合而又快速的培养药敏方

5、法，对指导临床合理制定治疗方案，预防MDR-TB的扩散具有重要意义。参考文献[1]唐神结•耐药结核病防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：44-150.[2]李光忠，陈子芳，吴立新.41例耐多药肺结核患者二线药物药敏试验结果分析[J]•临床肺科杂志，2012,17(7)：1260-1261.[3]胡冬华，欧阳福桂，李鹰，等.耐多药结核杆菌对二线抗结核药物的敏感性实验研究[J].实验与检验医学，2010,28(6)：543-545.