研究耐多药结核病进展

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1、研究耐多药结核病进展耐多药结核病进展论文导读：本论文是一篇关于耐多药结核病进展的优秀论文范文,对正在写有关于结核病论文的写有一定的参考和指导作用,TS策略的短程督导化疗并不能完全治愈MDR-TB患者，全球MDR-TB治疗成功率只有60%。同时MDR-TB诊断和治疗率较低，据DR-TB患者得到诊断和治疗。因此有相当一部分MRD-TB患者具有传染性，引起MDR-TB的传播。成为当今全球亟待解决的难题之一；成为影响我国结核病制约的主要障碍之一。　　1MDR-TB的定义　　MD[摘要]耐多药结核病是目前全球结核制约工作最主要的威胁之一，其治疗失败率高、死亡率高，有成为不治之症的可能。耐多药结

2、核病的出现和流行是造成结核病疫情回升的主要理由之一。目前，针对耐多药结核病的发病理由及机制、预防及治疗方案的研究不断提出，现就耐多药结核病的相关研究及进展作一综述。　　[关键词]耐多药结核；理由；机制；预防；治疗方案　　[]A[]1673-9701（2013）21-0012-04　　自20世纪80年代中期起，由于贫困、人口剧增、耐多药结核病（DirectlyObservedTreatmentShort-course，MDR-TB）增加、艾滋病流行、部分国家、地区忽视结核病制约工作等理由，导致全球结核病形势急剧恶化。针对全球结核病回升的，世界卫生组织（DR-TB患者，全球MDR-TB治

3、疗成功率只有60%[2]。同时MDR-TB诊断和治疗率较低，据DR-TB患者得到诊断和治疗[3]。因此有相当一部分MRD-TB患者具有传染性，引起MDR-TB的传播[4]。成为当今全球亟待解决的难题之一[5]；成为影响我国结核病制约的主要障碍之一[6]。　　1MDR-TB的定义　　MDR-TB是指对两种以上抗结核药物（其中至少包括对异烟肼和利福平）耐药的结核分枝杆菌引起的结核病。其具有疗程长、治疗难度大、高费用、低治愈率、高死亡率等特点，是造成结核病回升的主要理由[7]。而且是重要的传染源[8]。　　2MDR-TB流行目前状况　　据DR-TB患者发生[10]。世界范围内初始耐多药（M

4、DR）率中位数为1.2%，获得性MDR率中位数为7.7%[11]。总MDR率4.8%[12]。　　2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示，MDR率为10.7%，其中初始MDR-TB为7.6%，获得性MDR-TB为17.1%。当时估算，我国现有MDR-TB的涂阳肺结核病人为16万，其中，初始耐药病人约7万，获得性耐药病人约9万[13]。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结核分枝杆菌分离菌株的总MDR率为6.8%。在假设活动性肺结核患者的MDR率与菌阳肺结核患者的MDR率相同条件下，与2000年相比，总MDR率虽然下降了3.9个百分点，但仍高于全球的平均水平。根据本次流调

5、估算的我国现有的患者人数情况，得出我国现有≥15岁MDR-TB患者为33.9万[14]。MDR-TB的流行已经对我国的公共卫生安全构成严重的威胁[9]。　　3MDR-TB产生的理由　　我国MDR-TB疫情非常严重，是全球27个高耐药结核负担国家之一。2007年DR-TB和严重MDR-TB最优先制约国家之一，并位居第一位。对结核分枝杆菌MDR机制的研究堤示，确诊的结核病患者，除了原发耐药，只要早期进行规则、全程的化疗是能够治愈的，基本不出现MDR的情况。但目前状况是，部分患者反复经历好转、恶化、长期不愈的诊疗过程后最终成为耐药或MDR-TB患者[15]。究其理由，引起多耐药突变的最重要

6、和最直接的理由是不合理化疗。这有患者和医生的双重因素。在患者方面：患者对结核病的知晓率低，顺应性较差，服药策略不当，疗程不足或间断用药等是导致MDR-TB的主要理由。在医生方面：药物联合不合理、不恰当，用药剂量不足，盲目用药是导致耐药出现的主要理由。国内、外对MDR-TB的研究，大部分是因不规律治疗所致。因此MDR-TB主要是人为因素导致的一种疾病，不是自然变异的结果。　　4结核分枝杆菌耐多药机制　　国内外学者从细菌分子遗传学和比较蛋白质学角度对一、二线抗结核药物的耐药分子机制研究发现，耐药性的产生主要与菌体染色体上某些基因的突变有关[16]。目前己证实部分耐单药结核分枝杆菌的基因突

7、变，如编码过氧化酶-过氧化物酶的KatG基因和编码烯酞基还原酶的inhA基因的突变是结核分枝杆菌耐异烟肼的主要分子机制[17]；编码RNA聚合酶β亚单位的rpoB基因的突变是95%以上的耐利福平菌株的分子机制[18]；80%耐链霉素结核分枝杆菌临床分离可见rpsl或rrs突变[19]。因此染色体介导的耐药性是结核杆菌产生耐药的主要形式。但并不是所有的耐药菌株均与相应基耐多药结核病进展论文导读：本论文是一篇关于耐多药结核病进展的优秀论文范文,对正在写有关于结