397例高龄妊娠结局分析及对策

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1、397例高龄妊娠结局分析及对策刘高慧（山西省晋中市妇幼保健院山西晋中030600）【摘要】目的：对我院2013年〜2015年分娩的高龄孕产妇和同期非高龄孕产妇的临床资料作对照分析，以了解高龄妊娠的妊娠结局为临床工作提供参考与帮助。方法：对我院2013年〜2015年分娩的高龄孕产妇和同期非高龄孕产妇的临床资料作对照分析。结果：三年来，我院高龄孕妇妊娠人数逐年在增加。高龄组胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及剖宫产率均明显高于对照组。结论：加强孕期管理、监护，提高产科医师技术水平，严格掌握高龄孕产妇病理、牛理特点。鼓励其阴道试产，为

2、高龄孕产妇保驾护航。【关键词】高龄孕产妇；非高龄孕产妇；妊娠期并发症、合并症孕期管理；措施【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0102-022015年12月27日，十二届全国人大常委会第十八次会议经表决通过关于修改人口与计划牛育法的决定。修改后的计生法明确国家提倡一对夫妻生育两个子女，新法己于2016年1月1日起施行。另外，随着社会、经济的发展，人们婚育观念的变迁：（1）离婚■再婚■再育人数增加。（2）晚婚、晚育人数增加。高龄孕妇呈现逐年增多的趋势。木人对我院2013年〜2015年分

3、娩的高龄孕产妇和同期非高龄孕产妇的临床资料作对照分析，以了解高龄妊娠的妊娠结局为临床工作提供参考与帮助。1.资料与方法1.1一般资料我院2013年1月至2015年1月我院分娩产妇共6196例。其中高龄孕妇397例（高龄组）。非高龄孕妇5799例（对照组）。诊断标准：医学上认为，年龄超过35岁怀孕就可以称为“高龄妊娠”。孕周超过37周。胎膜早破、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的诊断以8版《妇产科学》为标准。1.2方法对两组孕妇临床资料进行冋顾性分析，比较分析两组的合并症、并发症以及剖宫产率情况。1.3统计学处理采用χ2检验。2•结

4、果2.1三年来，我院高龄孕妇妊娠人数逐年在增加。*3•讨论3.1女性年龄过大吋，子宫颈部、会阴及骨盆的关节变硬，怀孕分娩吋不容易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，导致分娩速度缓慢，分娩时间延长，容易发生难产。另外，35岁以上的女性，孕育胎儿时的心理负担要比适龄孕妇增大，加之社会和家庭的各种压力，容易使精神处于紧张状态，不利于自然分娩。故剖宫产率相应增高。Ziade［l］研究表明，35岁以上剖宫产是20〜29岁者的2倍，高龄初产妇剖宫产率达到40%〜44%。本资料中高龄孕妇剖宫产率为65.99%,明显高于同期非高龄初产妇(36.

5、56%)。但是我们也应坚信绝大部分高龄孕妇具有阴道分娩的可能性。做好孕前准备，加强孕期监管，进行产前、产时心理疏导。对无明显手术指征的高龄孕妇，应鼓励其阴道试产，在严密监护下行阴道分娩。3.2随着年龄增长，人体患高血压、糖尿病等疾病的几率增大。因此，高龄女性妊娠后，随着身体的新陈代谢发生变化，孕期受这些疾病困扰的比率也会增大。研究显示⑵年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，35岁以上的的孕妇糖筛异常率是25岁以下者的2.4倍，妊娠期糖尿病的发生率是其的5.5倍。张丽君［3］等报道高龄孕妇妊娠期高血压疾病的发生率是非高龄孕妇的5倍。本资料显示

6、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压均明显高于对照组。二者作为妊娠期特有的疾病对母儿造成危害大，甚至导致母儿死亡。产科医务人员因此应加强对高龄初产妇的围产期保健，积极预防和治疗妊娠合并症、并发症，加强分娩监护及产程管理，慎重选择分娩方式，可适当放宽剖宫产指征，使母婴安全度过妊娠和分娩期。为高龄孕产妇保驾护航。3.3随着年龄的增长，家庭以及社会压力的增加，自我保健意识难以顾及。高龄孕产妇机体缺乏微量元素铜、锌导致胎膜张力下降，宫颈弹性减弱，阴道自净功能下降致使软产道逆行感染而导致胎膜早破的发生。本资料显示胎膜早破明显高于对照组。胎膜早破易发生洋

7、膜腔感染、产后出血、围生儿[4]死亡率为2.5%〜ll%o产科工作人员应尽早治疗下生殖道感染，注意营养平衡，禁止妊娠晚期性生活、避免腹压增加。及吋诊断胎膜早破，及时抗感染对症治疗。有产科指征和明显感染时，尽早行剖宫产终止妊娠，同时做好新生儿复苏准备。【参考文献】[l]ZiadeSM.Maternalandperinataloutcomeinnulliparouswomenaged35andolder.GynecolObstetlnvest.2002,541:6-10.⑵周莉，张为远•高龄妊娠与糖尿病[J]・中国实用妇科与产科杂志，2

8、006,22(10)：734-736.[3]张丽君，周卫卫•高龄烦恼妊娠的产科并发症[J].中华围产医学杂志，2000.3(3)：732-733.⑷谢幸，苟文丽.8版《妇产科学》・