浅谈狂犬病的防治心得

《浅谈狂犬病的防治心得》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈狂犬病的防治心得曹晓东（黑龙江省大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心165036）【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0194-02【摘要】目的讨论狂犬病防治心得。方法查阅文献资料结合个人临床经验进行归纳总结。结论对高危人群和动物进行定期免疫接种灭活狂犬疫苗和对伤口及时消毒处理是预防和控制狂犬病传播和减少危害的主要方法。WHO建议不仅要对操作或密切接触狂犬病病毒的易感人群进行暴露前预防免疫外，而且要对以犬为主要媒介的狂犬病严重流行区的人，特别是儿童也应作暴露前的预防免疫。【关键词】狂犬病防治对高危人群和动物进行定

2、期免疫接种灭活狂犬疫苗和对伤口及时消毒处理是预防和控制狂犬病传播和减少危害的主要方法。1人类狂犬病的防治1.1扩大暴露前预防免疫狂犬病细胞疫苗（原代细胞、传代细胞）研制成功，并不断改进提高，成为一种高抗原量、高度纯化的疫苗，副反应小，免疫原性高，适合于人群作暴露前免疫。WHO建议不仅要对操作或密切接触狂犬病病毒的易感人群进行暴露前预防免疫外，而且要对以犬为主要媒介的狂犬病严重流行区的人，特别是儿童也应作暴露前的预防免疫。这样一旦受到狂犬病病毒感染时再注射疫苗后可迅速产牛中和抗体，这对潜伏期短的患者，可赢得宝贵时间抗击狂犬病病毒。暴露前预防免疫的接种方案为0、7、

3、28d各注射一剂量疫苗。1.2暴露后的处理和免疫1.2.1伤口处理：WHO十分强调伤口必须立即处理，它在预防狂犬病的作用上与疫苗和抗血清的应用同样重要。人被动物咬伤后或伤口污染后，应迅速用20%的肥皂水反复清洗伤口。切忌用嘴吸伤口，以免口腔黏膜感染。伤口较深者需用导管将肥皂水灌注清洗，再用75%的酒精消毒3〜4次，然后用0.5%的碘伏溶液或碘酊消毒3〜4次。局部浸润注射抗狂犬病抗体和挤出进入伤口的动物唾液，最大限度地减少狂犬病病毒(疯动物的唾液)进入人体内。伤口处理后，紧急接种狂犬病灭活疫苗(人应按时接种5针人用狂犬灭活疫苗)，是预防狂犬病发生的有效方法。1.2

4、.2WHO关于狂犬病毒暴露后治疗指导：根据与可疑或确定的狂犬病动物宿主(家畜或野生动物，或无法留查的动物)接触情况，评估暴露的危险性，决定是否需接受疫苗和狂犬病免疫球蛋白治疗。①人被接种过疫苗的家畜咬伤，并不意味着处于高危状态，不必抗狂犬病治疗，除非动物的行为不正常；对于患狂犬病可能性小的动物，可留察10d,如果动物的行为不正常，其分泌物可能有传染性，应宰杀。②在发展中国家，免疫家畜未必普及，因此，所有疯狂乱咬的动物应视为患有狂犬病；人被犬咬伤后，无论该犬是家犬还是野犬，应立即接受治疗。③如果被野外或未免疫过的动物咬伤，应宰杀该动物并送组织去做狂犬病的相关实验室

5、检查，同吋立即给患者接受免疫治疗，然后根据检验结果决定是否继续治疗。对于无法留察咬伤人的野生动物，应按狂犬病动物来处理。1.2.3治疗方法①疫苗接种国际上流行3种灭活疫苗，即人二倍体细胞疫苗(HDCV)、吸附性疫苗(RVA)、纯化鸡胚疫苗(RVA)o我国主要使用原代地鼠肾细胞疫苗(PHKCV),每次2ml,三角肌注射；常规于暴露第0、3、7、14、30d各1次；严重咬伤者于第0、1、2、3、4、5、6、10、14、30、90d各1次；有既往接种史者于第0、3d各1次；高危人群暴露前预防，于第0、7、21或28d各1次，多数主张1年后加强I针，以后每年加强1针，维

6、持有效抗体滴度>0.5IU/mlo不良反应有局部红、肿、痛、痒，少数头痛、眩晕、腹痛、发热、关节痛。②狂犬病免疫球蛋白有马和人2种。马狂犬病免疫球蛋白要皮试。预防剂量为20IU/kg,治疗剂量40IU/kg,肌肉和局部注射各半。主要不良反应有局部痛肿等。2家犬狂犬病的控制犬是狂犬病最危险的传播媒介，人狂犬病的源头是犬间狂犬病的流行。因此，预防控制人狂犬病的根本是控制犬间狂犬病。控制犬狂犬病的措施可归纳为“管、免、灭、检”4个字，就是管理家犬、免疫家犬、消灭无主犬和流浪犬、检疫进出口犬。这是很多国家控制、消灭狂犬病的经验，如英国、日本、美国等。2.1做好动物

7、管理（特别是犬的管理），控制传染源。目前，在我国要完全禁止养犬是不现实的。欧美国家的实践证明，加强管理胜于单纯禁止。对犬的管理就是对犬的限制控制：2.1.1限制犬的繁殖、控制犬的数量。办法是规定禁养区、限养区，准养犬要缴纳登记注册费，领取牌照，定期接种狂犬病疫苗。2.1.2限制犬的活动范围，限制携犬到公共场所，犬只必须拴养或圈养等。2.2犬的免疫家养3个月龄以上的犬、猫、兔、鼠类等宠物均应定期接种灭活狂犬疫苗。经检测，6个月至12岁的犬、猫接种“荷兰英特威”灭活狂犬疫苗后，95.24%的犬、猫可产生免疫保护；3、6个月龄的幼年犬猫和13岁以上的老龄犬猫1次接种“

8、英特威”灭活狂犬疫苗后有