缩宫素引产及欣普贝生引产剖宫产率及产后出血率的分析

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1、缩宫素引产及欣普贝生引产剖宫产率及产后岀血率的分析胥小琴刘袁静(南京同仁医院妇产科江苏南京211102)【中图分类号1R719.3+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)25-0156-02【摘要】目的探讨缩宫素引产及欣普贝生引产的有效性。方法分析我科2010年6月1日至2013年3月31日自然分娩与缩宫素、欣普贝牛引产分娩人数，剖宫产率，引产剖宫产指征，引产后自然分娩产后出血率。结果缩宫素引产剖宫产率低于欣普贝生，产后幽血率低于欣普贝牛，引产失败率高于欣普贝生。欣普贝生引产社会因素、胎儿窘迫剖宫产指征明显高于缩宫素引产。结论合理选择缩宫

2、素和欣普贝牛引产可提高引产成功率。【关键词】产后出血率欣普贝生缩宫素1、资料与方法1.1研究对象选择2010年6月1日至2013年3月31日在木科待产，无引产禁忌症的256例足月单胎孕妇作为研究对象，年龄20〜37岁，孕周37周至42周，引产当日宫颈评分2〜6分。将研究对象分为两组：宫颈评分2〜4分者选择欣普贝生引产,平均年龄(26.53±5.02)岁,平均孕周(39.21±1.21)周;宫颈评分5〜6分者选择缩宫素引产，平均年龄(27.31±3.51)岁，平均孕周(38.25±3.06)周。两组年龄、孕

3、周均无统计学意义。1.2研究方法两组引产前一天均行OCT试验阴性，第二日开始给药。用药前行宫颈Bishop评分。若宫颈Bishop评分2〜4分，则于阴道后穹隆深部置入欣普贝生1枚，孕妇平卧2h,持续胎心监护。若无异常每2小时听胎心一次。用药后若发牛临产、胎膜早破、子宫强直收缩或收缩过频(lOmin宫缩>6次)、胎儿宫内窘迫或出现药物不良反应，则立即取出欣普贝牛，否则24h后取出药物。若宫颈Bishop评分5〜6分则给予缩宫素引产⑴。将2.5U缩宫素加入5%葡萄糖溶液500ml中摇匀静脉点滴，每分钟8滴开始，专人看护，根据宫缩调整滴速，不超过每分钟40滴，

4、静滴6小吋，连续静滴3天，直至临产。1.3观察内容分娩方式及分娩结局、产后出血。1.4统计学方法两组分娩结局的比较采用χ2检验或构成比率的分析，P<0.05具有统计学意义。我科2010年6月1日至2013年3月31日自然分娩、剖宫产及缩宫素引产、欣普贝生引产分娩方式分布见表lo表1顺产剖宫产剖宫产率(%)自然分娩1247179859.47缩宫素引产1184828.92欣普贝生引产1777730.31缩宫素、欣普贝生引产发生产后出血与自然分娩产后出血比较如表2o表2人数产后出血产后出血率(%)自然分娩124724219.406缩宫素引产118191

5、6.102欣普贝生引产1773218.079缩宫素、欣普贝生引产剖宫产指征如表3,缩宫素引产胎方位异常、产程异常、引产失败高于欣普贝生，欣普贝生发生胎儿窘迫、社会因素高于缩宫素。表3缩宫素引产与欣普贝生引产剖宫产指征构成比剖宫产指征缩宫素引产(%)普贝生引产(%)胎方位异常31.2525.974产程异常20.83310.389胎儿窘迫14.58335.064头盆不称8.3332.597社会因素8.33322.077引产失败16.6663.8962、结果2.1缩宫素、欣普贝生引产发生产后出血与自然分娩产后出血比较如表2,缩宫素、欣普贝生引产产后出血均低于自然分娩

6、。2.2缩宫素、欣普贝生引产剖宫产指征如表3,缩宫素引产胎位异常、产程异常、引产失败高于欣普贝生，欣普贝生发生胎儿窘迫、社会因素高于缩宫素。2.3两组引产新生儿均未发生窒息，新生儿结局良好。两组比较无统计学差异。2.4不良反应：两组均无明显不良反应。3、结论及分析本资料显示欣普贝生引产发生胎儿窘迫、社会因素高于缩宫素。产后出血较缩宫素偏高。欣普贝生是一种新型的控释型前列腺素E2栓剂，增加胶原酶活性，使弹性蛋白酶活性增加，促进胶原纤维基质分解，从而软化宫颈，促进宫颈成熟。其次可使宫颈平滑肌松弛，扩张宫颈，对子宫平滑肌亦有收缩作用［2］。并可促使内源性前列腺素释放

7、，使子宫对催产素的敏感性增加。故而引产成功率高。但欣普贝生可致宫缩过频、过强，易发生胎儿宫内缺氧，胎儿肛门扩约肌松弛，羊水胎粪污染，胎儿窘迫发生率增加。过频、过强的宫缩致孕妇疼痛加重,往往难以耐受疼痛放弃继续试产，上述均增加剖宫产机率。欣普贝生引产产程进展较快，产后子宫下段收缩乏力，致产后出血增加。缩宫素引产胎位异常、产程异常、引产失败高于欣普贝生。缩宫素对子宫收缩的刺激作用有很高的特异性，其作用方式是局部性的，缩宫素的生物效应是通过子宫肌细胞上缩宫素受体的变化实现的。一类缩宫素受体位于子宫肌上,当受体被占位后引起子宫收缩，缩宫素与特异的受体结合后，改变受体构

8、型，启动细胞膜上的离子通道开放，发出动