熏脐灸改善2型糖尿病肥胖患者脾虚症侯疗效观察

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1、熏脐灸改善2型糖尿病肥胖患者脾虚症侯疗效观察【摘要】目的观察熏脐灸治疗2型糖尿病肥胖患者脾虚症侯的疗效。方法选择符合纳入标准的住院患者60例，随机分为两组，对照组采用二甲双孤加单纯艾灸神阙穴法，治疗组采用二甲双肌加熏脐灸治疗，疗程均为4周。结果两组患者治疗前后脾虚证症状总积分及血糖水平比较差异有显著性(PV0.01),其中治疗组优于对照组。治疗组总有效率为96.6%；对照组总有效率为83.3%；两组总有效率比较差异有显著性意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准60例病例均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，确诊2型

2、糖尿病。脾虚证参照《中药新药治疗脾虚证的临床研究指导原则》［1］的脾气虚证的辨证标准：①食欲减退；②面色色不华，神疲懒言；③肢体倦怠；④食后腹胀；⑤大便澹泄；⑥舌体胖大有齿痕，舌质淡苔白;⑦脉虚或濡缓。各例均至少具有脾气虚证辨证参考标准中的3项，病程在6个月以上，排除有明显心、脑、肾器质性或功能性损害的患者；血糖过高者；酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症者；排除资料不全或中间加服其他降糖药物者。1.3治疗方法治疗组：予盐酸二甲双肌肠溶片0.5g,每日3次，餐前半小时口服控制血糖，加予熏脐灸治疗，即用黄酒将制好的药末调成膏状敷脐（药物：

3、附子、木香、丁香、胡椒、小茴香、吴茱萸、白芷、肉桂等各适量，共研细末适量密封备用），取艾条点燃置于脐上3cm施以温灸，每次灸30分钟，每日1次，4周为一疗程。对照组：盐酸二甲双肌肠溶片用法用量同治疗组，加予单纯艾灸神阙穴法，每日一次，每次灸30分，4周为一疗程。1.4疗效标准1.4.1观察指标①脾虚症状改善情况；②血糖变化。上述脾虚证的症状表现每项指标按0（无虚者）、2（虚象轻）、4（虚象中）、6（虚象重）分计。1.4.2脾虚疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。痊愈：中医临床症状消失或基本消失，证候积分减少＞90%；显

4、效：中医临床症状明显改善，证候积分减少＞70%；有效：中医临床症状均有好转，证候积分减少〉30%；无效：中医临床症状无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。1.5统计学处理采用PEMS3.1统计软件包，所有计量数值均用均数土标准差（x±s）表示。2结果治疗结果见表1、表2、表3o3讨论糖尿病患者中主要为2型糖尿病，其中85%合并肥胖［2］。中医认为脾虚是导致肥胖的根本原因。肥胖的2型糖尿病患者多由不健康的生活方式及日深而成，现代医学将糖尿病定义为生活方式病。他们在饮食上偏嗜肥甘厚味，在生活上久坐喜卧懒动，在起居上休息无有常度，在

5、情绪上常又难以自控，日久则严重耗伤脾胃之气，动摇后天之本，为2型糖尿病的发生和发展提供可能。饮食不节，过嗜肥甘厚味，日久一则伤脾，二则生湿，在外则表现为形体臃肿肥胖。这是因为脾主运化，生化之源。若过嗜肥甘厚味等不易消化之食物,则脾胃过劳，日久必将耗伤脾胃之气，导致脾气亏虚。脾气虚，脾失健运，水谷精微不布，反聚而生湿成痰，如《仁斋直指方》曰：“肥人气虚生寒，寒生湿，……故肥人多寒湿”；朱丹溪云：'‘肥白人多痰饮”。治当以益气健脾、祛湿化痰为治则。熏脐灸，也叫蒸脐法或炼脐法，古典医籍中早有记载，该法是将药末敷在脐部，再在其上施行艾灸的方

6、法。临床上根据中医辨证，用药处方因病而异。中医学称脐为“神阙”。神阙穴属任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司管人体诸经百脉。文献记载熏脐灸可治疗气虚体倦、肚腹畏寒，并能强壮脾胃，使人长生耐老等［3］。不少作者采用敷脐治疗小儿腹泻、厌食、腹胀均获显著疗效［4］。以神阙穴解剖位置看，其处表皮角质层较薄，屏障功能较弱，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，故渗透力强，敏感性高。外敷药直接通过皮肤入血不经口腹，不被消化液破坏,而直接吸收，使血内可保持一定有效成份，充分发挥药力。近年来，关于糖尿病从脾论治的理论研究屡见报道，运用于临床，

7、皆获良效。现代医学研究认为，2型糖尿病肥胖患者中有30.5%属于虚胖，治疗上应加强运化，益气健脾［5］。本文分别采用西药加熏脐灸及西药加单纯艾灸神阙穴治疗2型糖尿病肥胖患者，结果两组患者治疗前后脾虚证症状总积分及血糖水平比较差异有显著性(P<0.01),其中治疗组优于对照组。治疗组总有效率为96.6%；对照组总有效率为83.3%；两组总有效率比较差异有显著性意义(P〈0.01)。本组观察显示，两组证候疗效比较有显著性差异(PV0.01),说明熏脐灸对于改善2型糖尿病肥胖患者的脾虚证候疗效确切，但其具体作用机制不明，有待进一步深入研究

8、。参考文献［1］郑筱英，任德权•中药新药临床研究指导原则•北京：中国医药科技出版社，2002：361-364.［2］林兰.现代中医糖尿病学［M］•北京：人民卫生出版社，2008：123.［3］王雪苔.古代灸法考.中国针灸，1982(2