液基细胞学检测对穿刺抽出囊液及乳头溢液标本肿瘤细胞诊断的意义

《液基细胞学检测对穿刺抽出囊液及乳头溢液标本肿瘤细胞诊断的意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、液基细胞学检测对穿刺抽出囊液及乳头溢液标本肿瘤细胞诊断的意义（1湖北省枣阳市第一人民医院病理科湖北枣阳441200）（2湖北省枣阳七方屮心卫生院妇产科湖北枣阳441209）【摘要】口的：探讨穿刺抽出囊液及乳头溢液应用液基溥层制片技术的细胞学形态特点、诊断意义。方法：统计2012.5〜2013.5枣阳市第一人民医院病理科543例穿刺抽出囊液及乳头溢液应用液基薄层技术与传统涂片两种方法诊断为恶性肿瘤、可疑恶性肿瘤细胞病例留存片进行回顾性对比，均采取双盲法由同一细胞医师诊断，同时追踪其手术切除病检结果及其免疫组化进行对照。结果：对354

2、例颈部抽出囊液标本直接传统涂片及处理后液基薄层制片二者对比，应用液基薄层制片在颈部穿刺抽出囊液标本屮查到恶性肿瘤细胞13例，可疑恶性肿瘤细胞2例。传统涂片4例漏诊。液基薄层制片法诊断灵敏度提高了26.67%；液基薄层制片技术在171例乳腺抽出囊液标本中查到恶性肿瘤细胞7例，可疑瘤细胞3例，传统涂片2例漏诊。液基薄层制片法诊断灵敏度提高了20.00%；液基薄层制片技术在18例乳头溢液标本屮查到恶性肿瘤细胞4例，可疑瘤细胞1例，传统涂片1例漏诊，液基薄层制片法诊断灵敏度提高了20.00%。结论：液基薄层制片法在颈部、乳腺穿刺抽出囊液及

3、乳头溢液标本的诊断中，灵敏度共提高了66.67%,优于传统细胞涂片法，且能确明诊断较适宜于基层医院临床推广。【关键词】液基薄层制片技术；恶性肿瘤；乳头溢液；穿刺抽出囊液标本;细胞学诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）11-0106-021•材料与方法1.1标本随机取自2012年5月至2013年5月湖北枣阳市第一人民医院病理科颈部、乳腺穿刺抽出囊液及乳头溢液细胞学检查计543例。1.2仪器湖北伯纳医疗科技有限公司BCT-3000液基薄层制片机、离心机、OLYMPUS显微镜X31及电

4、脑图文系统各一台。1.3液基细胞标本收集及处理方法1.3.1颈部、乳腺穿刺抽出囊液及乳头溢液的处理：穿刺抽出囊液一般为浑浊多见（若为清亮囊液>2ml时先进行离心沉降弃去上清液，再加入囊液直至全部离心沉降、最后留存2〜3ml；囊液<lml时加适量固定液，将样本混匀后）取1.5〜2ml放入沉降管，放在BCT-3000液基薄层制片机中启动自动制片，瑞氏染色，全部过程需要约30分钟。同吋做传统涂片.1.4肿瘤细胞学诊断采用三级分类诊断报告法即未见恶性肿瘤细胞、可疑恶性肿瘤细胞、可见恶性肿瘤细胞，并对瘤细胞作出分型，对分型不清的

5、肿瘤细胞及难以判断瘤细胞来源的可通过免疫细胞化学方法鉴别诊断。2.结果354例颈部穿刺抽出囊液标本共检出恶性肿瘤细胞15例（含可疑病例2例）,本文只对肿瘤阳性符合率及传统涂片诊断提高敏感度进行对比。2.1颈部、乳腺穿刺抽出囊液及乳头溢液标本液基薄层制片检查结果2.1.1颈部穿刺抽出囊液细胞学检查354例，液基薄层制片检出肿瘤细胞13例（甲状腺乳头癌9例，淋巴结转移性甲状腺乳头状癌4例），可疑瘤细胞2例。13例肿瘤细胞中，传统细胞涂片检查有4例淋巴结转移性甲状腺乳头状癌为阴性报告，颈部穿刺抽出囊液液基薄层制片法阳性敏感度提高了26.

6、67%（表l）o2.1.2乳腺穿刺抽出囊液171例液基薄层细胞涂片检出肿瘤细胞10例、7例为浸润性导管癌，3例乳腺浸润性导管癌累及导管内乳头状瘤。10例肿瘤细胞中传统细胞涂片检查漏诊2例，液基薄层细胞涂片诊断灵敏度提高了20.00%；乳头溢液5例中4例为导管癌，1例导管癌累及导管内乳头状瘤。5例肿瘤细胞中，传统细胞涂片检查漏诊1例，液基薄层细胞涂片诊断灵敏度提高了20.00%（表1）.2.1.3诊断结果的对比与可靠性：上述诊断结果均由术中冷冻快检、术后组织病检及其免疫组化所证实，液基薄层细胞制片技术在穿刺囊液及乳头溢液细胞标本的诊

7、断中，灵敏度共提高了66.67%。同吋对操作流程进行质量控制。2.2液基细胞学恶性肿瘤细胞形态特征2.2.1甲状腺乳头状癌多为散在核大浓染、可见核内假包涵体、核沟、核仁或多个小核仁，排列规则片状、乳头状、蜂窝状，可见多核巨细胞。淋巴结转移性甲状腺乳头状癌：瘤细胞较少多呈乳头状核排列拥挤、明显核沟及核内假包涵体，以淋巴细胞为背景并免疫细胞化学TTF1强阳性。2.2.2乳头溢液及乳腺穿刺抽出囊液镜检腺癌多为散在核大深染、一致性异型性，可见簇状团状排列、有三维立体结构。2.2.3液基薄层细胞涂片标本满意度液基薄层细胞涂片面枳为130mm

8、2,涂片面积虽小但30例阳性诊断涂片中均具备充足有效诊断细胞，平铺均匀、随机分布细胞固定良好、去除部分无诊断意义的细胞，背景清晰，无污染，细胞可见三维结构核质清晰、肿瘤素质聚集，口制片、染色俱佳。另外可做兼容性辅助试验如IHC等。2.3传统细胞涂片