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1、卡孕栓在预防产后岀血中的临床应用观察何红梅张煖孟玉春杜琳霞（云南省曲靖市妇幼保健院产二科）【摘要】目的：分析卡孕栓在预防产后出血中的应用效果。方法400例分娩产妇，根据数字平行法分为研究组（200例）对照组（200例）。研究组在使用缩宫素时，加用卡孕栓；对照组单独使用缩宫素。分析两组产妇出牛出血率,术中的出血量，术后24小时出血量。结果：研究组出牛出血率，术中出血量,术后24小时出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血红蛋白降低水平明显著于研究组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05
2、）,均无需特殊处理。结论：卡孕栓能降低产妇产后出血量，减少血红蛋白降低水平，治疗效果明显，安全性高，临床应用价值显著。【关键词】卡孕栓产后出血预防【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0054-01产后出血是产科常见的并发症之一，占全球产妇死亡第一位原因。已经成为产科医生多年不变的问题，并且为评价每个地区的医疗救治水平的一个指标。产后出血的发牛多是产妇产后宫缩乏力。在临床治疗时采用缩宫素，但效果不明显。我院产科年分娩量高达8000余人。其中高危产妇占60%o所以如何减少产后出血是我院提高产科质量的关键。木院经多年的临
3、床研究证明，缩宫素联合其他药物预防产后击血，取得较为显著效果。现作者以200产妇为例，给予宫缩素及卡孕栓联合用药分析其应用效果。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月一2014年11月在我院400例存在高危因素产妇，均存在剖宫产指标［1］。年龄22-38岁，平均年龄（27.6±2.3岁），孕周33-43周，平均孕周（381.6）周。其中30例产妇羊水过多，21例发生多胎妊娠，36例前置胎盘，24例巨大儿，29例宫缩乏力，260例剖宫产史的妊娠。两组产妇在年龄、孕周、异常症状等基础资料方面对此差异无统计学意义(P>；0.05),只有可比
4、性。1.2方法研究组产妇应用卡孕栓治疗，胎儿娩出后立即舌下含服卡孕栓lmg,宫体注射缩宫素针20U；对照组则仅宫体注射缩宫素20U。分析对比两种产妇产后出血发生率、术中出血量、产后24小U寸出血量、手术U寸间、血红蛋白改变值，不良反应发生率。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计与分析。计量资料以均数±标准差(x)表示，采用t检验，计数资料采用X?,检验;P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果研究组产妇术中岀血量与术后24小时出血量比较均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两种手术时间差异无统计学意义(P
5、>0.05),见表lo研究组,产后出血率为10.5%(21/200),对照组则为23.5%(47/200)。两组比较差异有统计学意义(P<0・05)。研究组血红蛋白降低(1.3±0.5)g/L;对照组血红蛋白(2.1±0.7)g/L,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)o研究组中不良反应率10.5%(21/200),其中16例产妇发生不良反应，主要症状恶心、呕吐；对照组不良反应发生率为13.0%(26/200)，患者均出现胃肠道不良反应。两种比较无统计学意义(P>；0.05)o3讨论产后出血是产科常见并发症，病情危重
6、，会影响产妇的产后康复。是我国产妇死亡的主要原因，产后出血80%发生在产后2h内[2],因此，如何降低产后2h内的出血是减少高危孕产妇死亡及产褥病的关键[3],产后出血的致病因素多是产妇子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血功能障碍等。而在治疗时，采用前列腺素，内源性子宫收缩激素等。以此缩复和收缩子宫使子宫内部紧贴[4],压迫血管从而有效止血。临床预防产后出血常用药物为缩宫素，其治疗效果值得肯定，但作用并不明显，且在使用缩宫素后依然会出现一定量的产后出血。在一定程度上危害产妇生命安全。近年来，随着临床研究日渐重视产妇产后出血的预防和治疗措施，也逐渐加强联合
7、用药的力度。胎盘娩出后，子宫发育纤维发育不良，瘢痕生成；或过分使用镇静剂均会导致子宫收缩乏力，子宫壁开放血窦无法有效闭合，出现产后出血出血［5］,因此，联合用药吋，需加强产后收缩，预防产后出血。缩宫素的药理作用为：可直接作用于子宫平滑肌，增强子宫节律性收缩使肌张力得到明显提高。因此妊娠晚期,只需少量注射就可以起到收缩子宫的作用。卡孕栓是天然前列腺素F2a的衍生物，有增加子宫收缩的频率和收缩幅度；增强子宫肌收缩力的作用。口服后可加速收缩，有较长的半衰期，使胎盘能快速从子宫壁剥离，及吋关闭血窦［4］,减少出血，以此有效预防产后出血。而在联合用药中，不良反应多轻微
8、，主要表现为胃肠道反应，如恶心、呕吐或头痛。通常可耐
