3.0t磁共振多b值弥散加权成像和表观弥散系数在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的价值

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3、部淋巴结病变鉴别诊断中的价值中文摘要目的探讨多b值对弥散加权成像(Diffusion-Weightedimaging，DWI)及表观扩散系数(ApparentDiffusionCoeffient，ADC)值对颈部淋巴结病变的鉴别诊断价值，并探讨3．0TMR颈部淋巴结DWI合理的b值取值。材料与方法对46例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规磁共振成像及扩散成像，b值分别采用O、20、50、100、200、400、600、1000、1500、2000s／ram2。其中28例为恶性淋巴结(20例为转移性淋巴结，8例为淋巴瘤)，18例为良性

4、淋巴结(炎性反应性增生淋巴结12例，结核性淋巴结6例)，全部病例均经手术及病理证实。对所有患者均行M砌常规成像、弥散加权成像(DWI)，分别比较颈部良、恶性淋巴结病变的常规M融征象，包括形态学、内部信号等特征，测量并比较不同b值下，良、恶性淋巴结的平均ADC值和图像SNR的变化规律，以确定合适b值；在同一b值下分别比较良、恶性淋巴结的ADC值差异；应用ROC曲线，比较不同b值下ADC值对良、恶性淋巴结的鉴别诊断效能，并确定最佳阈值。结果1．良、恶性淋巴结于常规MRI上相对于肌肉均呈等TIWI、长T2WI信号，于DWI图像上均呈高信号

5、，边界清楚；两组淋巴结的L、T中文摘要3．0T磁共振多b值弥散加权成像和表观弥散系数和颈部淋巴结病变鉴别诊断中的价值S、L／S及SLN／M，均无统计学意义。2．b值_<1000s／mm2DWI的SNR在一定范围内随b值的增加逐渐升高，当b--1000s／ram2达到最高峰；当b值>1000s／mm2，SNR逐渐下降。3．恶性淋巴结组的平均ADC值为(0．83i-0．19)x10弓mm2／s，良性淋巴结组平均ADC值为(1．57=L-0．27)×10。3mm％，恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组(P

6、计学意义。转移性淋巴结与淋巴瘤，反应性增生淋巴结与结核性淋巴结的平均ADC值之间差异无统计学意义(p>O．05)。4．良、恶性淋巴结的ADC值随着b值的增加而下降，当b值取1000s／ram2时，良、恶性淋巴结之间的差异最大(O．65x10‘3mm2／s)。5．应用ROC曲线分析ADC值对区分恶性淋巴结与良性淋巴结的鉴别诊断效能，选取最佳ADC阈值为1．13时，所得Youden指数最大，其灵敏度和特异度分别为87．7％和81．4％。结论1．M砒常规检查依淋巴结大小、形态、边缘等形态学表现并不能对颈部淋巴结作出鉴别诊断。2．b值取10

7、00s／ram2时，既能取得良好的图像质量，又能有效地对颈部良、恶性淋巴结作出鉴别诊断，是3．0TMⅪ颈部淋巴结DWI最合理的b值取值。3．ADC值有助于良、恶性淋巴结的鉴别诊断，并具有较高的鉴别诊断效能。关键词：磁共振成像多b值弥散加权成像表观弥散系数颈部淋巴结作者：刘冬指导教师：沈海林Ⅱ3．or磁共振多b值弥散加权成像和表观弥散系数住颈部淋巴结埚变褡剐诊断中的价值英文摘要Valueofdiffusion-weightedimagingandapparentdiffusioncoefficientindifferentialdia

8、gnosisofcervicallymphnodelesionsat3．0TMRIAbstractObjectiveToinvestigatethevalueofthediffusion‘’Weightedimaging(DWI)an